三、血管概述
（一）血管的吻合
人体内的血管除经动脉—毛细血管—静脉相连通外，在动脉与动脉之间、静脉与静脉之间，甚至动脉与静脉之间，可借吻合管彼此连通形成血管吻合（vascular anastomosis）（图8-16）。如动脉之间常吻合成动脉弓、动脉网或动脉环，这种吻合有利于缩短循环时间和调节血流量。静脉之间常吻合成静脉弓或静脉网，以保证在脏器扩大或脏壁受压时血流畅通。动静脉之间常形成动静脉吻合（arteriovenous anastomosis ），这种吻合具有缩短循环途径、调节局部血流量和局部体温的作用。此外有的血管主干在行程中发出与其平行的侧副管（collateral vessel），侧副管与同一主干远侧部所发出的返支彼此吻合形成侧支吻合（collateral anastomosis），当主干阻塞时，侧副管逐渐增粗，血流可经扩大的侧支吻合到达阻塞部位以下的血管主干，使血管受阻区的血液供应得到不同程度的代偿或恢复。这种通过侧支建立的循环称为侧支循环（collateral circulation）。侧支循环的建立对保证器官病理状态下的血液供应有重要意义（图8-16）。
图8-16 血管吻合与侧支循环
（二）血管的微细结构
1.动脉血管的结构特点 动脉血管依其管径大小，可分大动脉、中动脉和小动脉。其管壁自内向外可分为内膜、中膜和外膜三层。内膜最薄，由内皮、内皮下层和内弹性膜组成，内皮衬于腔面，内皮外侧是由少量结缔组织构成的内皮下层，内层下层的外侧为内弹性膜，是由弹性纤维构成的波纹状结构；中膜厚，主要由平滑肌或弹性膜构成；外膜较厚，主要由纤维结缔组织构成，含有小血管、神经和淋巴管等。各种动脉血管的主要结构特点是：
（1）大动脉：中膜主要由40～70层弹性膜构成，弹性膜之间含有少量的平滑肌，大动脉因此也称弹性动脉。它可缓冲心脏射血的压力，又可在心舒张时回缩以推动血液持续均匀地流动（图8-17）。
（2）中动脉：内弹性膜清楚，中膜主要由10～40层平滑肌构成，故中动脉又称肌性动脉。其功能主要是调节器官及身体各部的血流量（图8-18）。
图8-17 大动脉
图8-18 中动脉的微细结构
（3）小动脉：中膜仅由几层平滑肌构成，故小动脉也属于肌性动脉。小动脉是形成外周阻力的主要血管，依靠平滑肌的收缩和舒张来改变外周阻力以调节血压。
2.静脉血管的结构特点(https://www.daowen.com)
（1）与伴行动脉相比较，静脉的数量多，管径大而不规则，故静脉也称容量血管。
（2）静脉壁的三层分界不明显，其管壁薄，外膜一般比中膜厚（图8-19）。
（3）静脉常有静脉瓣，防止血液逆流。
3.毛细血管的结构特点 毛细血管是数量最多、分布最广、管径最细的血管。其管径一般为6～8μm，管壁主要由一层内皮细胞和基膜构成（图8-20）。毛细血管是进行物质交换的主要部位，电镜下，根据内皮细胞等的结构特点，可将毛细血管分为三类。
图8-19 中静脉的微细结构
图8-20 毛细血管模式图
（1）连续毛细血管（continuous capillary）：内皮细胞相互连续，其间有紧密连接的连接结构，基膜完整，胞质中有许多吞饮小泡，物质交换主要通过吞饮小泡来完成。连续毛细血管主要分布于结缔组织、肌组织、肺和中枢神经系统等处（图8-21）。
图8-21 连续毛细血管和有孔毛细血管的微细结构
（2）有孔毛细血管（fenestrated capillary）：管壁上有贯穿内皮细胞胞质的小孔，基底面有完整的基膜。其物质交换主要通过内皮小孔来完成，主要分布于胃肠黏膜、肾血管球和某些内分泌腺等处（图8-21）。
（3）血窦（blood sinusoid）：又称窦状毛细血管（sinusoid capillary）是一种扩大的毛细血管，腔大而不规则，内皮有小孔且较大，基膜不完整甚至缺如，内皮细胞间有较宽的间隙，其物质交换主要通过内皮小孔和内皮细胞间隙来完成。血窦主要分布于肝、脾、骨髓和某些内分泌腺内。