二、胎盘
足月娩出的胎盘呈圆盘状，直径约15～20 cm，重约500 g，中部厚，边缘薄。胎盘的胎儿面光滑，表面覆有羊膜，透过羊膜可见放射状走行的脐血管分支，脐带位于胎儿面的中央；胎盘的母体面粗糙，凹凸不平，有浅沟将其分隔为15～30个胎盘小叶（图12-18）。
（一）胎盘的结构
胎盘由胎儿的丛密绒毛膜与母体的基蜕膜共同组成。
图12-18 胎盘的外形模式图
1.胎儿部分 由丛密绒毛膜构成，在绒毛膜上发出50～60个绒毛干，绒毛干发出树枝状的分支，其末端伸入基蜕膜，将绒毛固定于基蜕膜上，称为固定绒毛。其周围的绒毛称为游离绒毛，浸浴于血池中。1～4个绒毛干及其所属分支构成一个胎盘小叶。
2.母体部分 由基蜕膜构成，基蜕膜间隔一定距离向绒毛间隙发出胎盘隔，胎盘隔不完全分隔绒毛间隙。所以，绒毛间隙相互连通，子宫动脉和静脉穿出基蜕膜开口于绒毛间隙（图12-19）。
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图12-19 胎盘结构模式图
（二）胎盘的血液循环和胎盘膜
胎盘内有母体和胎儿两套血液循环，两者的血液互不相混，但可进行物质交换。母体的动脉血从子宫螺旋动脉开口流入绒毛间隙，在此与绒毛内毛细血管的胎儿血进行物质交换后，经子宫静脉回流入母体。胎儿的静脉血经脐动脉及其分支流入绒毛内毛细血管，与绒毛间隙内的母体血进行物质交换后，成为动脉血，经脐静脉回流到胎儿体内。
胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构，称为胎盘膜或胎盘屏障（placental barrier）。早期胎盘膜的组成依次为合体滋养层、细胞滋养层及其基膜、薄层绒毛结缔组织、毛细血管内皮及其基膜组成。至发育后期，由于细胞滋养层退化，合体滋养层也明显变薄，结缔组织减少，胎盘膜变薄，仅由薄层合体滋养层、毛细血管内皮及两者的基膜组成，更有利于胎儿血与母体血之间的物质交换。
（三）胎盘的功能
1.物质交换 胎儿通过胎盘从母体血中吸收氧和营养物质，并排出二氧化碳和其他代谢产物。其功能相当于小肠和肺。
2.屏障作用 胎盘膜能阻挡母体血中某些大分子物质进入胎体，对胎儿起保护作用，但大部分药物和激素可以通过胎盘屏障进入胎体，某些病毒（如风疹、麻疹水痘、脊髓灰质炎及艾滋病病毒）也可以通过胎盘屏障进入胎体引起传染或导致先天性畸形，有些药物（如沙利度胺、海洛因毒品）均可通过胎盘膜，孕妇吸毒可引起新生儿毒瘾发作，故孕妇用药应慎重。
3.内分泌功能 胎盘能分泌多种激素，对维持妊娠、保证胎儿的正常发育起着重要的作用，胎盘激素均由合体滋养层细胞分泌。①绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG）：该激素在受精后第1～2周从妊妇尿中可以测到，第8周达到高峰，然后逐渐下降，妊娠早期，在尿中检测到此种激素临床上可作为妊娠的早期诊断指标之一；②胎盘催乳素：该激素能促进母体乳腺的生长，受精后两个月开始出现，第8个月达到高峰，直至分娩；③雌激素、孕激素：妊娠第4个月开始分泌，以后逐渐增多，在卵巢黄体退化后，这两种激素继续起维持妊娠的作用。