一、胎膜
胎膜（fetal membrane）包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。胎膜为受精卵发育而来，是胚胎发育演变过程中形成的附属结构，不参与胚体本身的形成。胎儿娩出后，胎膜、胎盘即与子宫分离并排至体外，称为胞衣（afterbirth）。
（一）绒毛膜
绒毛膜（chorion）由滋养层及其内面的胚外中胚层的壁层共同发育而成，包在胚胎及其他附属结构的最外面，直接与子宫蜕膜接触。
胚胎发育第2周时，绒毛仅由外表的合体滋养层和内部的细胞滋养层构成，称为初级绒毛干；第3周时，胚外中胚层逐渐伸入绒毛干内，改称为次级绒毛干；此后，绒毛中轴的间充质分化出结缔组织和血管，形成三级绒毛干（图12-16）。绒毛的血管逐渐与胚体内的血管相通。绒毛向周围分支形成树枝状。同时，绒毛干末端的细胞滋养层细胞增殖，穿出合体滋养层，伸至蜕膜组织，起固定绒毛干的作用。这些穿出的滋养层细胞在蜕膜表面扩展，形成一层细胞滋养层壳，将绒毛膜与子宫蜕膜牢固相连。绒毛在形成过程中其上皮释放蛋白水解酶溶解其周围的蜕膜而形成许多小腔隙，称绒毛间隙，此间隙内充满来自子宫动脉的血液，故又称血池。绒毛则浸浴于血池中，胎儿通过绒毛的上皮吸收血池中的氧气和营养物质并排出二氧化碳和其他代谢产物。
图12-16 绒毛干的分化发育模式图
胚胎早期，整个绒毛膜表面的绒毛分布均匀。第8周末，基蜕膜侧的绒毛因供血充足而生长旺盛，形成丛密绒毛膜。位于包蜕膜侧的绒毛因营养匮乏，则逐渐退化消失形成平滑绒毛膜。包蜕膜与壁蜕膜融合，子宫腔消失。胎儿被包在一个大囊内浸浴在羊水中发育。绒毛膜在发育过程中，若各滋养层细胞过度生长，内部结缔组织变性水肿，则会形成水泡状膨大结构，称为葡萄胎。胚胎会因缺乏营养而死亡。若滋养层细胞发生恶变，则称为绒毛膜上皮癌（图12-17）。
图12-17 胎膜变化示意图
知识拓展
葡萄胎(https://www.daowen.com)
葡萄胎也称水泡状胎块，是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，终末绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。葡萄胎分为完全性和部分性两类，其中大多数为完全性葡萄胎，且具较高的恶变率；少数为部分性葡萄胎，恶变罕见。两类葡萄胎从发病原因至临床病程均不相同。组织特点：①滋养细胞呈不同程度的增生；②绒毛间质水肿；③绒毛间质中血管消失。临床表现有闭经，多数在闭经两三个月（个别或更迟些）时，出现阴道流血。血可多可少，呈间断性，多数情况下子宫大于停经月份也是可能的。子宫达四五个月妊娠大小时，不仅孕妇感觉不到胎动，触不到胎块，也听不到胎心。仔细检查阴道流血中，如发现有水泡状胎块，则可确诊。
（二）羊膜
羊膜（amnion）为一层半透明的薄膜，由羊膜上皮和胚外中胚层脏层构成，到2个月末，由于羊膜上皮不断分泌羊水，羊膜腔不断扩大，羊膜已与绒毛膜相贴，胚外体腔消失。随着胚体呈圆柱状变化，早期附于胚盘边缘的羊膜已随之向胚体腹侧移动，将卵黄囊、体蒂、尿囊等包围形成短粗的脐带，使胎儿完全游离于羊膜腔内。
羊膜腔内充满羊水，羊水来自羊膜上皮的分泌物和胚胎的排泄物，其成分主要含胎儿的脱落上皮细胞、无机盐、蛋白质、碳水化合物、酶与激素等，其中98%～99%为水。人胚后期，胎儿能吞咽羊水，经肠吸收其代谢产物由胎儿血液循环运至胎盘由母体排出，使羊水不断更新。胎儿浸浴于羊水之中，足月胎儿的羊水有1000～1500 mL。若羊水少于500 mL，为羊水过少，羊膜与胚体易发生粘连而出现畸形；若羊水多于2000 mL，为羊水过多，可使子宫异常增大，增加妊娠负担。羊水过多过少，常伴有胎儿发育异常。例如，羊水过多常见于消化管闭锁、无脑儿、脑干积水等；羊水过少多见于无肾或尿道闭锁等。
羊水的作用：①羊水有缓冲震荡，保护胎儿免受外部压迫；②胎儿在羊水中可自由活动，可防止胎儿与羊膜粘连；③分娩时，羊膜破裂，羊水可扩大宫颈，同时可冲洗润滑产道，有利于胎儿的娩出。此外通过羊膜穿刺术吸取羊水进行细胞学检查或测定某种物质的含量，可确定胎儿染色体有无异常、胎儿的性别等，为优生优育提供科学数据。
（三）卵黄囊
卵黄囊（yolk sac）位于原始消化管的腹侧，人胚的卵黄囊内没有卵黄，实为种原发生和进化过程中的重演。人胚卵黄被卷入脐带后，与原始消化管相连的卵黄蒂于第6周闭锁，卵黄囊逐渐退化。其作用是：①附于卵黄壁上的胚外体腔的脏层细胞（胚外中胚层）分化为血岛，后者将分化为胚体内的血管及造血干细胞；②卵黄囊尾侧壁的内胚层细胞分化为原始生殖细胞，并迁至生殖腺嵴，再分化为精原细胞或卵原细胞。
（四）尿囊
尿囊（allantois）是发生于人胚的第3周，由卵黄囊尾侧的内胚层向体蒂内伸出的一个盲管，即尿囊。尿囊壁的胚外中胚层分化形成一对尿囊动脉和静脉，随着圆柱胚的形成，尿囊根部卷入胚体内形成膀胱顶及脐尿管，其余部分逐渐退化并卷入脐带内，尿囊动、静脉保留，将来进一步演化成一对脐动脉和一条脐静脉。
（五）脐带
脐带（umbilical cord）为位于胎儿脐部与胎盘之间的索状结构，是胎儿与母体之间物质运输的唯一通道。脐带内有两条脐动脉，将胚体内含代谢产物的血运送到胎盘绒毛血管，在此，胎儿血与绒毛周围间隙内母体血进行物质交换，并通过一条脐静脉将吸收了丰富营养物质和氧的血液运送给胎儿。胎儿出生时，脐带长40～60 cm，直径1.5～2 cm，透过其表面的羊膜，可见内部盘曲缠绕的脐血管。脐带过短胎儿娩出时易引起胎盘早剥，造成大出血危及母子生命；脐带过长，易缠绕胎儿四肢或绕颈，可导致局部发育不良，甚至造成胎儿宫内窒息死亡。