安眠药的副作用

更新于 2026年11月12日 版权声明
二、安眠药的副作用

1.残留效应

大多数苯二氮图示类安眠药物的副作用是与这些药物原发性镇静药理作用有关系。白天的残留效应是药物的催眠效应延长至白天,产生了不良反应,如宿醉效应、头晕、嗜睡、精神运动活动损害。残留镇静效应是由药物活动的持续时间决定的,而持续时间是由药物的半衰期和剂量来决定的。许多研究显示在短效和长效药物之间以及同一类药物不同剂量之间的残留期存在差异。

2.遗忘效应

逆行性遗忘是另外一个与药物镇静催眠作用相关的副作用。逆行性遗忘是在服药后不能记忆信息。所有的镇静催眠药物都有逆行性遗忘的副作用,其遗忘程度与药物的血浆浓度有关,也就是当血中浓度达到高峰期时,大脑所接收的信息决定了遗忘的程度,即药物剂量越高,血中药物浓度也越高,遗忘也越严重。

3.停药效应

苯二氮图示类安眠药物最常见的停药反应是反跳性失眠。反跳性失眠是一种睡眠紊乱,指在停止服药后,睡眠在1~2个晚上内比没有治疗前还要差,常见于服用药物作用比较短效的患者停药后。反跳性失眠无论是失眠患者还是健康人群都有可能发生,其特征是觉醒时间延长,超过基础线。反跳性失眠可以发生在使用所有短效和中效的苯二氮图示类安眠药物高剂量的情况下,一般不发生在使用长效的苯二氮图示类安眠药物患者身上。反跳性失眠往往发生在高剂量用药的情况下,而过高剂量并不能增加催眠作用,其原因是药物在血液中浓度缓慢降低的缘故。同样可以通过缓慢降低服用短效和中效的苯二氮图示类安眠药物患者血液中浓度来避免出现反跳性失眠。反跳性失眠的发生和严重性有明显的个体差异,但尚没有前瞻性的研究来判断何种差异可以预见反跳性失眠的发生。为了避免反跳性失眠的发生,建议在用药时从产生疗效的最小剂量开始,并且在停药时逐渐减量。

临床医师必须将反跳性失眠与撤药综合征和失眠复发区别开来。失眠复发是指原来严重程度的失眠症状又重新出现。反跳性失眠是指在停用药物后短期内(1~2个晚上),失眠症状比治疗前加重,这并不代表躯体依赖存在,也不增加自我应用镇静催眠药物的依赖性。(https://www.daowen.com)

4.依赖成瘾

如果镇静催眠药物长期使用应该考虑有无药物成瘾依赖的可能性。药物依赖主要有心理依赖和躯体依赖两方面。大多数患者服用镇静催眠药物2周或2周以内,不少患者长时间每晚使用大致相同剂量的镇静催眠药物。目前还不清楚这些患者使用药物而不增加药物剂量的行为模式是否可以称之为药物成瘾或依赖。

虽然有报道长时间白天使用治疗剂量药物可以导致躯体依赖,但目前还没有有关长期使用催眠药物的报道。失眠患者自行使用催眠药物是一种寻求治疗的行为,并不导致短期内药物增加,也不会引致白天使用增加。

苯二氮图示类安眠药物可以产生药物依赖,主要由于苯二氮图示类安眠药物治疗容易出现反跳性失眠,需要继续药物治疗而产生耐受性,继而需要加大药物治疗而出现药物依赖,从而无法终止治疗。

安眠药成瘾人群长期失眠服用安眠药物,不吃药就不能入睡,即使吃了药也睡不好,睡眠时间很短,正相睡眠时间更短。这类人群白天其精神萎靡不振,有昏昏沉沉的感觉。有的还有情绪不稳、烦躁不安的表现,感到十分痛苦。这类患者大多忍受力和毅力不足,而不能与医生很好地配合,因此在治疗时,往往是虎头蛇尾。患者虽然主观上有要求要把药去掉,但在实际治疗中,稍有不适应就不愿支持,或不能支持,已经依赖成瘾。

5.特殊情况

通过结合方式代谢的镇静催眠药物对老年人或有肝脏疾病的人是相对安全的。老年人因为药物代谢的关系,可以产生更高的血浆浓度和使药物在体内留存的时间延长。

✍AI写作