手术前后对睡眠的影响
1.手术前心理因素
（1）术前害怕心理。这种害怕也是一种自然现象，尤其是对未做过手术的患者更为明显。这种心理可能会使他睡不着觉而失眠，重则整夜难以入睡。
（2）术前的担心心理。手术必定是一种创伤治疗，由于传统观念的作用，认为手术开刀是一件大事，担心主刀医生水平不高，担心手术留有后遗症，担心开错部位和手术不到位，担心手术出血多，担心刀口长不好、长得慢或刀口感染等。这些担心也影响自己的睡眠。
（3）术前医疗行为的影响。术前医生要和患者及家属谈话，尤其是新的《医疗事故处理条例》规定患者有知情权、选择权。医生要将病情如实告诉患者（除非有家属委托权），患者就会紧张。如果医生在言语等行为上过分夸大严重性和后果，患者心神不安，思虑很多。加之术前各项检查等医疗行为也会给患者带来心理负担，使睡眠减少或失眠。
（4）家属和亲友的影响。术前家属和亲友看望增多，家属和亲友对医疗如果不懂，会对医护人员提出各种要求，甚至对患者说一些加重紧张情绪和气氛的话，这样会造成患者失眠。
（5）住院环境对睡眠的干扰。从家庭居住环境住进病区多人共居环境，病友间的病情痛苦呻吟，危重患者的抢救紧张场面，死亡患者亲属哭闹影响，夜晚输液给药喊叫等，这些都易使患者失眠。
2.手术前的疾病因素
（1）疾病疼痛影响睡眠。凡手术的疾病，多数伴有疼痛，有的是剧烈的，甚至可引起疼痛性休克。持续性疼痛在夜深人静时则更为明显，有的部位疼痛强迫患者只能采取某一体位，长时间固定某一体位，使患者非常难受和痛苦，引起失眠。
（2）疾病本身影响睡眠。凡需要手术的疾病，尤其是急诊手术，疾病本身所带来的痛苦引起失眠。
（3）疾病并发症影响睡眠。如疾病引起的消化道症状，患者反复出现恶心、呕吐、腹泻、发生于夜间，因反复醒来，就会严重干扰睡眠。泌尿系统的尿潴留、尿频、尿急也会使患者不断起床或干扰患者而睡不好觉。疾病引起的发热也使患者全身不适而难以入睡，如胸腔积液、气胸、鼻息肉堵塞，这些都可引起呼吸困难、通气不畅，不能平卧而失眠。(https://www.daowen.com)
（4）疾病相关治疗影响睡眠。手术前对有些疾病要采取术前的某些治疗，如持续胃管置入引流，保留导尿，胸腔闭式引流，气管插管，气管切开，间歇性吸痰等，这些医疗措施均使患者感到不适难忍、活动受限而失眠。
3.术后对睡眠的影响
（1）术后睡眠障碍。术后脑功能障碍，血流动力学异常，手术的大小，手术后各种应激反应，术后白介素、内毒素和肿瘤坏死因子增多，手术创伤及应激而引起失眠。
（2）术后疼痛的关系。对术后疼痛的问卷调查表明疼痛是术后夜间入睡困难、惊醒和早醒最常见的失眠原因。
（3）术后与其他因素。如环境噪声干扰，医护人员频繁地查房，各种治疗措施，禁食后的饥饿感，陪护人员各种活动和响声，室内灯光影响等均可引起失眠。
4.手术前后失眠的处理
（1）妥善解决患者的思想顾虑和心理压力。医护人员要有良好的医德医风，对患者胜亲人，要做到语言美、行为美、心灵美，以优良的服务态度来感化患者；适当、策略、合理地介绍病情和处理方法，使患者既了解诊治的并发症、副作用、不良预后等，又不加重他们害怕恐慌和心理压力；采用不同的心理疏导方法，减少或化解他们的心理障碍；有效的处置方法，精心的医疗护理，使患者有家的感觉，有可靠的依托，有康复的信心；按医疗护理操作常规来规范我们的医疗行为，预防和避免医疗矛盾、医疗纠纷和医疗事故，从而建立良好的医患关系，减少患者的心理负担。
（2）积极有效地处理原发疾病。外科急诊患者，多痛苦明显，病情演变快，应尽快、及时进行必要的体格检查和辅助检查，以明确诊断；一旦诊断明确，应妥善给予有效的治疗，需要手术者应尽早做好术前准备，尽早地给予手术治疗，缩短痛苦时间；一般认为大手术比小手术、大创伤术式要比微创手术方式对睡眠的影响要大。
（3）改善睡眠有利于疾病康复。外科疾病，如急腹症、急性创伤，疼痛都比较明显，直接影响着患者的休息和睡眠；只有控制住疼痛，才能改善睡眠；常用的镇痛方法有口服、肛塞、阴塞、局部止痛、气雾剂、膏药贴剂、针灸、推拿、皮下注射、痛点注射、椎管内注射、肌肉注射、静脉注射、物理方法、电刺激疗法、心理和行为疗法等，上述方法常要反复应用；阿片类镇痛剂可出现剂量依赖性，影响术后脑的认识功能、心理及生理功能和睡眠，应给予足够重视。
（4）注意纠正影响睡眠的其他因素。医护人员应结合患者的具体情况分别给予解决，加强营养支持治疗，促进疾病早日康复。