一、总结临床经验
总结中医临床经验是继承和发扬祖国医学遗产的重要方法之一。名老中医的临床经验是他们在长期医疗实践过程中与疾病作斗争的实践成果,把这些经验整理总结出来,不仅可以启迪同仁,提高治病效果,而且还可以补充丰富医学理论,促进医学理论发展。
近年来,四川中医各流派传承人在总结先贤名家的临床经验时,或从他们擅治的某个(类)病种着手,或从独具心验的诊法着手,或从总结辨证规律着手,或从独具特色的治法着手,或从用方用药经验着手,或从总结医论医话着手,产生了一大批著述,不仅使川派中医的临床特色和经验得以传承,还为现代中医学术事业的发展做出重大贡献。特别是对一些疑难疾病和重大疾病的防治经验,形成了一批行之有效的专病专方(药、穴位),更为祖国医学伟大宝库增添了一笔宝贵财富。古语有云:“千方易得,一效难求。”川派中医代表性流派百年来形成了大量临床检验有效而且经得起重复的部分专病专方(药、穴位),以下可见一斑。
伤寒学派陈治恒以核桃树枝、山慈菇治疗鼻咽癌、直肠癌和乳腺癌等,可控制症状、帮助病人完成放化疗;以地牯牛治疗骨质增生,以灯盏细辛治疗高血压脑出血、脑血栓、脑栓塞后遗症等,以白胡椒治疗睾丸炎,以牛马藤治疗帕金森病和舞蹈病,以甘遂治疗腹水。江尔逊以甘露饮加减治疗扁平苔藓、复发性口腔溃疡;自制高效方“靖眩汤”(融经方小柴胡汤、泽泻汤和时方六君子汤、半夏白术天麻汤)治疗眩晕,一二剂眩晕息止。张君斗以四逆散加黄柏、牡丹皮治疗肠痈,疗效较大黄牡丹皮汤更安全可靠;以化斑汤加减配合“三宝”治疗乙型脑炎,治愈率超90%。龚志贤以乌梅丸治疗花翳白陷(慢性角膜炎、角膜溃疡)、眩晕(梅尼埃病)、胃脘痛(十二指肠球部溃疡合并憩室)、厥阴中风(持续低热)等病证。
医方学派陈潮祖以木香蜈蚣散治疗睾丸肿痛,四逆散合木香蜈蚣散治疗睾丸炎,冠心二号方(由川芎、赤芍、红花、降香、丹参组成)治疗冠心病、心绞痛,“定眩饮”(茯苓、泽泻各30g,半夏20g,白术15g,人参、天麻各10g,桂枝6g)治疗梅尼埃病(眩晕),平胃散合五味消毒饮加减治疗慢性牙周炎。
内科学派李孔定认为鸡屎藤不仅可消食导滞,还有明显的镇痛作用,针对外伤痛、胆肾绞痛、胃肠疼痛、神经痛和骨折、手术后疼痛均有较好止痛效果。强调欲求佳效必重用至50~100g。其效方“鸡猪煎(牙痛方)”以鸡屎藤100g,鲜猪肉(肥瘦相兼)200g。加水1500 mL,文火炖1小时许,汤内不放盐,吃肉喝汤,专治急性牙髓炎。以金水交泰汤(南沙参50g,黄精、紫苏子、赤芍、黄芩、夜关门各30g,制天南星、葶苈子、甘草各15g,木蝴蝶10g,沉香1g为末冲服)治疗肺气肿、肺心病无外感者,证之临床,屡用屡验。陈绍宏以普济消毒饮治疗化脓性扁桃体炎;以龟鹿二仙胶合胶艾四物汤治疗血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血;以甘草人参汤治疗上消化道出血,一般都在3天内止血;以中风醒脑口服液治疗中风,大幅降低了急性中风病人的致残率。
外科学派文琢之认为痰是肿块形成的基础,以疏肝理气、化痰散结、活血化瘀、软坚消散为法创制消核片治疗乳腺增生、瘰疬、甲状腺瘤、脂肪瘤等多种肿块类疾病。治疗慢性溃疡和陈旧性湿疹,用补中益气汤加清利湿热之品,佐以健脾解毒之剂,无不奏效。认为羌活鱼(四川特产,小鲵科两栖类动物,学名山溪鲵)治胃痛最有效,凡胃痛久不愈,草木之品无效时,加入羌活鱼一二条,可收立竿见影之效。治疗脱疽(闭塞性脉管炎)伴发风湿病及静脉炎,患处硬结疼痛者,用石凤丹、走马胎、过路黄三种草药内服。使用单味乌苓参治疗阳痿、早泄、遗精、肺结核,有特效,取其补肾、润肺、益气之功。治疗顽疮久不愈者,用巴豆60g去外壳,布包,炖猪肉250g,服汤食肉去巴豆,顽疮易愈。以清凉膏(石灰澄清水与芝麻油各半而成)外用治疗烧烫伤及急性湿疹,效果显著。(https://www.daowen.com)
妇科学派卓雨农用新鲜枇杷叶治疗妊娠恶阻辨证有热者,因“呕家不喜甘”,故不用蜜制枇杷叶而用鲜品,用前须将枇杷叶刷毛以免刺激消化道引发呕吐。王祚久用马鞭草30g煎水去渣,温液坐浴治疗真菌性阴道炎;滴虫阴道炎用苦参蛇床合剂(苦参30g,蛇床子15g,土荆芥12g,明矾9g),上方用3000 mL水,煎沸浓缩后,先熏后坐浴;老年性阴道炎常用野菊花、紫花地丁、半枝莲、蛇床子、苦参各15g,煎液,先熏后洗。杨家林以大黄䗪虫丸为主方加减(土鳖虫12g,白芍15g,大黄、水蛭、桃仁、黄芩、地黄、蒲黄、枳实各10g,牡蛎18g)治疗子宫肌瘤;以寿胎四君芍甘汤(菟丝子、桑寄生、续断、白术、茯苓、白芍各15 g,阿胶10 g,党参30 g,甘草6g)治疗胎动不安;以首乌左归饮加减(制何首乌25 g,赤芍、白芍、山药、山茱萸、白鲜皮、紫荆皮各15 g,当归、生地黄、熟地黄、茯苓、枸杞子、荆芥、白芷各10 g)治疗外阴营养不良,有效率达95.3%。
儿科学派胡伯安认为小儿皮肤病多因风、热、湿、毒相搏,郁结于腠理,发于肤表而成,遂自制了具有祛风、清热、除湿、解毒功效的“消风解毒汤”(金银花、连翘、牛蒡子、蝉蜕、白芷、黄柏、土茯苓、地肤子、白鲜皮)为基础方以通治皮肤病。对湿疹,则辅以外治。即将“消风解毒汤”煎熬后之药渣,加入适量艾叶、茶叶煎水外洗,内外兼治,收效甚捷。王静安以清宣导滞汤(石膏15~60 g,白薇30 g,青蒿15~30 g,天花粉9~15 g,桑叶10 g,赤芍6~9 g,柴胡6~9 g,荆芥9g,黄连3~6 g,山楂9~15 g,神曲9~15 g,槟榔6~9 g,板蓝根15~30 g)治疗小儿外感发热;以温中降逆汤(丁香、吴茱萸、黄连各3g,高良姜、豆蔻、广木香各6g,姜竹茹、紫苏梗、柿蒂各9g,神曲15 g,赭石30 g)治疗小儿呃逆;以通锁方(生大黄、熟大黄各6g,九制香附10 g,蜂蜜2匙)煎汤频服,治疗初生儿大便不通;以退黄汤(茵陈、车前草、金钱草、满天星、花斑竹各30 g,炒香附15 g,郁金12 g,栀子、紫苏梗各9g,豆蔻、黄连各6g)治疗新生儿黄疸;以加味升降散(枸杞子、菟丝子、片姜黄、僵蚕各15 g,瓜蒌壳12g,熟地黄、补骨脂、车前子、泽泻各10 g,大黄6g,蝉蜕5g,通草3g)治疗小儿脑积水(解颅);以清镇汤(栀子、黄连各6g,青黛、连翘心各10 g,牛黄0.5 g,牡蛎30 g,麦冬10 g,白芍15 g)治疗小儿急惊风。熊梦周以六月寒、青蛙草、矮茶风治疗小儿夜咳,以隔山撬、鸡屎藤治疗小儿食滞。寇煜光认为四缝穴是治疗小儿疳积的特效穴,针刺四缝穴具有消食健胃促进吸收的作用。
骨伤学派钟鹏以柴胡散治疗胸胁内伤,五积散治疗外伤,枳马散治疗痹证截瘫,活络散治疗筋伤,然铜接骨散治疗骨折延迟愈合,蜂蜜萝卜汁治疗血症,九分散治疗腰痛,坎离龙虎膏治疗风湿。何天祥以活血养骨汤(独活、骨碎补、狗脊各15 g,当归、延胡索、陈皮、郁金、白芷、肉桂、续断、筋骨草各10 g,牛膝6g)治疗股骨头骨骺无菌性坏死。陈如见以加味补阳还五汤(黄芪60 g,党参、丹参各30 g,归尾15 g,地龙12 g,赤芍、川芎各10 g,桃仁、红花、水蛭、甘草各6g)预防老龄人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓,于手术后次日开始服用,每天3次,连服12天。
五官科学派的陈氏六经眼科流派陈达夫以改良驻景丸(枸杞子、菟丝子、楮实子、五味子、车前子、紫河车、寒水石、木瓜、三七、茺蔚子)治疗内障;以生蒲黄汤(生蒲黄、墨旱莲、荆芥炭、生地黄、牡丹皮、川芎、丹参、郁金)治疗眼底出血;以陈氏自制金水丸(山慈菇粉、玄参、白及、百草霜、升麻)治疗圆翳内障;陈氏息风丸(赤芍、紫草、菊花、僵蚕、玄参、川芎、桔梗、细辛、牛黄、麝香、羚羊角)治疗绿风内障;陈氏家传涩化丹(赤石脂、炉甘石、薄荷、僵蚕、麻黄、细辛、蔓荆子、紫草、龙胆、黄连、芦荟、草乌、空青石、珊瑚、琥珀、血竭、珍珠)治疗角膜翳障。陈乃杨以参芪降糖明目饮(黄芪、玉竹、丹参、川芎、生地黄、麦冬、天花粉、黄精、石斛、葛根)治疗糖尿病视网膜病变。熊氏耳鼻咽喉科流派熊大经以小柴胡汤加减治疗慢性咽炎,泻心汤加减治疗化脓性扁桃体炎,治疗变应性鼻炎只要不是肺经伏热者径用桂枝汤加味。
针灸学派廖方正采用“五心穴”以急救。五心穴即天心百会、地心涌泉(左右各一)、人心劳宫(左右各一),同时灸此五穴,有醒神开窍、回阳救逆之功,是廖氏惯用以醒神救逆的特效穴。周建伟创“任脉透刺法治疗尿潴留疗法”,取毫针从脐下1寸阴交穴进针,沿皮下顺任脉经透刺至曲骨穴,行捻转泻法,病人下腹、会阴及腰骶部出现明显酸胀感,持续操作5分钟,留针5分钟,重复3次后出针。杨介宾以三棱针治疗腱鞘囊肿:囊肿局部常规消毒后,术者左手固定囊肿,右手持一大号三棱针,对准囊肿最高点,迅速刺入,捻捣二三次,立即迅速出针,同时双手拇指和示指用力挤压肿块,务使囊内胶性黏液从针孔全部排出,酒精棉球擦净局部,垫以消毒薄棉,并用硬币贴于针孔,绷带加压包扎,操作简便,疗效甚佳。