临床TNM分期(cTNM)

一、临床TNM分期(cTNM)

1.原发肿瘤(T) 原发肿瘤的分期定义,无论是临床还是病理都是一样的。如果肿瘤的大小由体检得到的,可用T1、T2或T3来表示。如果是由其他测量方法,如乳腺X线摄影或病理学测量得到的,那么可用到T1的亚分类。肿瘤大小应精确到0.1cm。

Tx 原发肿瘤无法确定

T0 没有原发肿瘤证据

Tis 原位癌

Tis(DCIS) 导管原位癌

Tis(LCIS) 小叶原位癌

Tis(Paget's) 乳头派杰氏病,不伴有肿块

注:伴有肿块的Paget's病按肿瘤大小分类

T1 肿瘤最大径≤2cm

T1mic 微小浸润癌,最大径≤0.1cm

Tia 肿瘤最大径>0.1cm,但≤0.5cm

T1b 肿瘤最大径>0.5cm,但≤1cm

T1c 肿瘤最大径>1cm,但≤2cm

T2 肿瘤最大径>2cm,但≤5cm

T3 肿瘤最大径>5cm

T4 无论肿瘤大小,直接侵犯胸壁或皮肤

T4a 肿瘤侵犯胸壁,不包括胸肌

T4b 乳腺皮肤水肿(包括橘皮样变),或溃疡,或不超过同侧乳腺的皮肤卫星结节

T4c 同时包括T4a和T4b

T4d 炎性乳腺癌

2.区域淋巴结(N) 如下所述。

Nx 区域淋巴结无法评价(例如曾经切除)

N0 区域淋巴结无转移

N1 同侧腋窝淋巴结转移,可活动

N2 同侧腋窝淋巴结转移,固定或相互融合或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据,但临床上发现*有同侧内乳淋巴结转移

N2a 同侧腋窝淋巴结转移,固定或相互融合

N2b 仅临床上发现*同侧腋窝淋巴结转移,而无同侧腋窝淋巴结转移的临床证据

N3 同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移;或临床上发现*同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据;或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移(https://www.daowen.com)

N3a 同侧锁骨下淋巴结转移

N3b 同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移

N3c 同侧锁骨上淋巴结转移

3.远处转移(M) 如下所述。

Mx 远处转移无法评估

M0 无远处转移

M1 有远处转移

4.临床分期标准 如下所述。

0期 TisN0M0

I期 T1N0M0

Ⅱ A期 T0N1M1

T1N1M0

T2N0M0

ⅡB期 T2N1M0

T3N0M0

ⅢA期

T3N1M0

T0N2M0

T1N2M0

T2N2M0

T3N2M0

ⅢB期 T4N0M0

T4N1M0

T4N2M0

ⅢC期 任何TN3M0

Ⅳ期 任何T任何N M1

*“临床上发现”指影像学检查(淋巴结闪烁扫描除外)、临床体检或肉眼可见的病理异常。