腹腔镜结合结肠镜息肉切除术

2026年08月27日

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二、腹腔镜结合结肠镜息肉切除术

（一）适应证

（1）宽基底息肉＞2.0cm。

（2）有蒂息肉、但蒂＞2.0cm。

（二）禁忌证

（1）有腹部复杂手术史，可能存在腹腔内的广泛粘连。

（2）严重的心肺疾病者。

（3）有出血性疾病者。

（三）术前准备

略。

（四）麻醉和体位

气管插管全身麻醉。平卧分腿位。(https://www.daowen.com)

（五）手术步骤

（1）同腹腔镜常规手术，建立气腹，由脐周置trocar插入腹腔镜镜头，根据术前肠镜结果选择其他trocar孔位置，另置入2个trocar，入钳行腹腔探查，如不能发现目标息肉，则由肛门插入结肠镜寻找目标息肉。此时应将腹腔镜光源调暗或退出光源，腹压降低2～3mmHg，肠镜下找到目标息肉，由腹腔镜光源与肠镜光源配合，腹腔镜无损伤钳钳夹肠管，找到息肉所在部位，标记（钛夹、缝线缝扎或点状灼烧等）该处肠壁。

（2）如该处肠管游离，可于腹壁对应肠段位置做一小切口，将肠管提出体外，注意保护切口，如同“剖腹结合结肠镜息肉切除术”方法，行息肉切除术。如该处肠管较固定，则在腹腔镜下行肠管游离，待游离充分，再行息肉切除术。

（3）同“剖腹结合结肠镜息肉切除术”切除息肉均应送冰冻检查，建议留置腹腔引流管。

（六）术后处理

两种术式术后处理相同，同结肠部分切除术。

（七）术后并发症

腹腔镜手术除了增加腔镜手术的可能存在的如入腹过程中刺穿肠管、血管，皮下气肿等并发症外，其他并发症与剖腹相同。

1.切口感染　肠腔内容物含有较多细菌，加之小切口将结肠提出腹腔操作时，肠腔内容物更易溢出，污染切口。