作为降级治疗手段在肝移植术前的应用

在中国，由于肝癌的患者数量庞大，因此在肝移植中并没有施行严格的米兰标准。一部分超出米兰标准的肝癌患者也会等待肝源进行肝移植手术。对于这部分超出米兰标准的患者，在等待肝移植期间，如何能抑制肿瘤的进展，甚至能缩小肿瘤体积达到米兰标准，TACE给移植科医生提供了一个很好的方法。

TACE作为降级治疗手段在肝移植术前的应用，其优势在于：①TACE是微创的肝癌治疗方法，对肝脏的动脉、静脉、门脉及胆管均不会造成损伤，不影响后续肝移植的进行。对于RFA等消融治疗，由于存在肿瘤针道转移的风险，因此在其对比于TACE作为降级治疗手段在肝移植术前应用，目前尚无明确的定论，值得进一步探讨。②TACE对肿瘤的控制率较高，能够有效抑制肿瘤的进展。据日本报道，动脉化疗栓塞可以获得5%～55%的部分缓解率，并可以明显延缓肿瘤进展和血管浸润。孙建、侯宝华等认为对于进展期肝癌患者等待肝移植期间采取TACE+RFA7PEI治疗以抑制肿瘤进展，术后配合全身辅助化疗可以显著提高患者生存率、降低肿瘤复发率。(https://www.daowen.com)

值得注意的是，TACE作为降级治疗手段在肝移植术前应用时，应尽量超选择栓塞肝脏肿瘤，保护肝脏功能，不影响后续肝移植的进行。