二、临床表现

1.症状

部分患者无明显临床症状。早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差等一般表现；水肿可有可无，一般不严重；部分患者可有头痛、头晕、失眠等，与高血压、贫血、某些代谢及内分泌功能紊乱等；少数患者可出现少尿，肾小管功能损害较明显者可出现尿量增多、夜尿频繁，此类患者水肿不明显甚至可出现脱水表现。此外，部分患者病情常因感染、劳累、使用肾毒性药物等因素呈急性发作或急骤恶化，经及时去除诱因和恰当治疗后病情可有一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆的肾衰进程。肾功能严重恶化者可出现各器官系统受累相应的临床表现，如贫血、血压增高及消化道症状等。

2.体征

（1）一般情况：慢性病表现。可有精神萎靡，乏力；部分患者如存在感染等诱因可有发热；血压可升高，多为持续中等度的血压升高，尤其以舒张压升高为明显。

（2）皮肤黏膜：皮肤黏膜苍白提示存在贫血。水肿常较轻，眼睑及颜面浮肿为主，晨起症状较明显；肢体水肿呈凹陷性。注意皮疹、黏膜溃疡及毛发改变。(https://www.daowen.com)

（3）浅表淋巴结：如有上呼吸道急性或慢性感染诱因，部分患者可有头颈部浅表淋巴结肿大。部分自身免疫性疾病患者也可出现全身浅表淋巴结肿大。

（4）头颈部：如存在上呼吸道急性或慢性感染，咽部及扁桃体可有相应感染表现，如滤泡增生、黏膜充血、扁桃体肿大及分泌物附着等。注意眼部病变、听力改变、颅内高压及脑水肿眼底改变；高血压常伴有眼底视网膜动脉变细、迂曲和动、静脉交叉压迫现象，少数可见视乳头水肿、眼底絮状渗出物和/或出血。

（5）胸腔、心脏及肺部：少数严重病例可有胸腔积液。如存在肺部感染诱因可出现相应肺部体征。长期严重高血压者可出现相应心脏表现。

（6）腹部：少数严重病例可有腹腔积液，若合并全心衰竭者可有肝、脾肿大。

（7）四肢及关节：注意关节有否红、肿、痛、畸形及活动受限等改变。