诊断与鉴别诊断

六、诊断与鉴别诊断

（一）诊断标准（1990年美国风湿病学会制订的过敏性紫癜诊断标准）

（1）可触性紫癜。

（2）发病年龄不足20岁。

（3）急性腹痛。

（4）组织切片显示小静脉和小动脉周围有中性粒细胞浸润。

上述4条标准中，符合2条或以上者即可诊断为过敏性紫癜。

（二）鉴别诊断

1.特发性血小板减少性紫癜(https://www.daowen.com)

根据皮疹形态、分布及血小板数量一般不难鉴别。过敏性紫癜时常伴有血管神经性水肿，而血小板减少性紫癜时则无。

2.外科急腹症

在皮疹出现以前如出现急性腹痛者，应与急腹症鉴别。过敏性紫癜的腹痛虽较剧烈，但位置不固定，压痛轻，无腹肌紧张和反跳痛，除非出现肠穿孔才有上述情况。出现血便时，需与肠套叠等作鉴别。过敏性紫癜以腹痛为早期主要症状大多数为年长儿。因此，对儿童时期出现急性腹痛者应考虑过敏性紫癜的可能，需对皮肤、关节及尿液等做全面检查。

3.细菌感染

如脑膜炎双球菌菌血症、败血症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜样皮疹。这些疾病的紫癜，其中心部位可有坏死。患者一般情况危重，且血培养阳性。

4.其他

肾脏症状突出时，应与链球菌感染后肾小球肾炎、IgA肾病等相鉴别。