医学模式的演变
医学经历了原始医学、经验医学、近代医学和现代医学的不同发展阶段，医学模式也依次更替为神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式和生物心理社会医学模式。
（一）神灵主义医学模式
神灵主义医学模式是指原始社会以神话、神灵和巫术为核心的医疗行为和生命认知。在原始社会，由于人类对世界的认知有限，把神和整个宇宙或自然视为统一，因而图腾崇拜与泛神论思想普遍存在。人们认为鬼神主宰着人的疾病与健康，保护健康和诊疗疾病要靠神灵保佑。对疾病的治疗主要以占卜、祭祀、祈祷等为主，尽管也常根据经验使用药物治疗，但总的来说医术与巫术通常是合二为一的。因此，神灵主义医学模式也称为巫医模式。这种医学模式从本质上说是荒诞的，它既未揭示人体疾病的本质，也未给人们提供医治疾病的科学方法。但从历史上看，神灵主义医学模式是人类医学模式演变过程中不可超越的一环，曾经起到了增强和鼓舞先民们战胜疾病的勇气和力量的作用。
（二）自然哲学医学模式
自然哲学医学模式的医学思想建立在自然哲学的基础上，是“天人合一”的思想范式。进入奴隶社会后，随着医疗实践的发展和古典哲学的兴起，人们在探索自然本原的同时，也开始探求生命的本原，出现了自然哲学医学模式。这一医学模式把哲学思想与医学实践直接联系起来，试图利用自然界的物质属性来解释人的生命属性，把人的健康与疾病放到自然和社会环境中加以考察，通过直觉观察和思辨推理，把人和自然融为一体，从而达成整体性的认识。我国传统中医的阴阳五行学说，古希腊医学的“四体液”学说，均属于这一医学模式的典型代表。它结束了人类社会在原始医学中长期巫医不分的状态，驱逐了神灵主义医学中的鬼神成分，将实践中积累的医学知识综合化和条理化。
（三）机械论医学模式(https://www.daowen.com)
机械论医学模式是在培根机械唯物主义的影响下发展起来的。16—18世纪，欧洲文艺复兴运动推动了工业革命和科学进步，也影响了人们的医学观。机械唯物主义在本体论上承认物质是本原。在笛卡尔“动物是机器”的观点的推动下，欧洲医学一度在机械论的框架内探究生命的本质和引起疾病的原因。拉·梅特里提出了“人是机器”的思想，成为机械唯物主义的典型代表。机械论医学模式以机械唯物主义观点来解释生命现象，认为“生命活动是机械运动”，把人的机体比作协调运转的机械，把疾病比作机械故障，把治疗疾病比作维修机器。这一医学模式否定了唯心主义的生命观和医学观，把医学引向实验医学时代，促进了解剖学、生理学及临床医学的发展，对医学的进步发挥了重要作用。但它简单地将人比喻为机器，忽视了生命的生物性和社会性以及人的心理因素，存在着明显的局限性。
（四）生物医学模式
生物医学模式是立足于生物医学发展基础上的一种医学模式。英国医生威廉·哈维在1628年发表了《心血运动论》，建立了血液循环学说，标志着近代医学的开端。这一时期生物科学取得了许多成就，在此基础上也就形成了生物医学模式。19世纪自然科学的三大发现，即能量守恒定律、细胞学说和进化论，推动了生物医学模式的发展。生物医学模式认为，人体所有疾病都是局部组织或细胞的损害，都可以在器官、细胞或生物分子上找到形态结构和生化代谢的特定变化，都可以找到特异性的治疗手段。医学过程是纯粹的技术过程，技术的发展将可以解决人类的一切健康问题。生物医学模式奠定了医学实验研究的基础，促进了对人体生理活动及疾病的定量研究，是医学发展的重大进步。研究生物体本身结构和功能及其对各种内外环境因素的生物反应和疾病过程，至今仍是医学研究的基本课题。但是，这种医学模式只注重人的生物学指标的测量，忽视人的社会性和心理因素，限制了人们对健康与疾病的全面认识。因此，由生物医学模式向生物心理社会医学模式的转化，就成为现代医学发展的必然。
（五）生物心理社会医学模式
1977年，美国罗切斯特大学医学院精神病和内科学教授恩格尔在《科学》杂志上发表了题为《需要新的医学模式：对生物医学的挑战》的文章，批评了生物医学模式的局限性，指出这个模式已经获得教条的地位，不能解释并解决所有的医学问题。为此，他提出了一个新的医学模式，即生物心理社会医学模式。他说：生物医学模式认为“疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物学（躯体）变量来说明，在它的框架内没有给疾患的社会、心理和行为方面留下余地”，事实上仅用生物医学解决不了诸如结核病、性病尤其艾滋病等疾病的发生、流行和预防问题。正如艾滋病等性病在生物医学技术发达的国家仍无法控制，因为这些疾病更多的取决于人们的生活方式和行为习惯以及经济条件、文化水平等社会因素。这一模式要求医生在了解病人的疾病和病史时，应从病人的社会背景和心理变化出发，对病人所患疾病进行全面地分析及诊断，从而制订有效的综合治疗方案。同时，要求医疗工作者增强对病人的心理、社会因素作用的观察和分析能力，提高对疾病的治疗效果。应该说生物心理社会医学模式更能全面、客观地观察和解决人类的健康和疾病问题。
