全球医学教育最基本要求
全球化的力量在医学教育中的作用正在变得日渐明显，医学正在成为一门全球性的专业，医学知识和科学研究已经跨越传统的国界，医生在不同的国度里学习医学并提供卫生保健服务。生物医学、信息技术和生物技术正在得到迅猛发展，这些发展既为医学专业带来新的伦理、社会和法律方面的挑战，也要求医疗技术要同科学的进步保持同步。医学教育的一项重要职责是，培养具有适应迅速变化的卫生保健环境进行医疗实践能力的未来医生。因此，医学教育面临的挑战是，如何将全球化作为一种改善医学教育和医疗实践质量的机遇。
1999年，经纽约中华医学基金会（China Medical Board，CMB）理事会批准资助，成立了国际医学教育专门委员会 （Institute for International Medical Education，IIME）。该委员会的任务是为制定“全球医学教育最基本要求”（GMER，以下简称“基本要求”）提供指导。“基本要求”是指世界各地医学院校培养的医生都必须具备的基本素质，包括医学知识、临床技能、职业态度、行为和职业道德等。制定“基本要求”的任务由IIME的核心委员会承担，该委员会由世界各地的医学教育专家组成。具有丰富经验的8位教育和卫生政策资深专家组成指导委员会，指导IIME及其核心委员会的工作。由14个国际医学教育组织的主席或高级代表组成咨询委员会，为IIME提供咨询意见，咨询委员会还为医学教育提供信息交流的论坛，希望其他机构的工作能对IIME的工作进程起补充作用，而不发生冲突。
在界定所有医生必须具备的基本技能时，职业道德、社会科学、卫生经济、信息管理和卫生管理等领域需要给予更多的强调，同时，还应当考虑世界不同地区的社会和文化特征。各医学院校之间的教学模式和方法可能有所不同，但技能要求必须是相同的。为了达到“基本要求”的目标，各医学院将采用各自特殊的课程设计，尽管这样做，他们也必须保证其毕业生具备“基本要求”所期望的核心能力，简言之，各医学院应当“放眼全球，立足本地”。
（一）职业价值、态度、行为和伦理
敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。敬业精神不仅包括医学知识和技能，而且也包括对一组共同价值的承诺、自觉地建立和强化这些价值以及维护这些价值的责任等。医科毕业生必须证明他们已达到以下各点：
1. 认识医学职业的基本素质，包括这一职业基本的道德规范、伦理原则和法律责任。
2. 正确的职业价值包括追求卓越、利他主义、责任感、同情心、移情、负责、诚实、正直和严谨的科学态度。
3. 懂得每一名医生都必须促进、保护和强化上述医学职业的各个基本要素，从而能保证病人、专业和全社会的利益。
4. 认识到良好的医疗实践取决于在尊重病人福利、文化多样性、信仰和自主权的前提下，医生、病人和病人家庭之间的相互理解和关系。
5. 用合乎情理的说理以及决策方法解决伦理、法律和职业方面的问题的能力，包括由于经济遏制、卫生保健的商业化和科学进步等原因引发的各种冲突。
6. 自我调整的能力，认识到不断进行自我完善的重要性和个人的知识和能力的局限性，包括个人医学知识的不足等。
7. 尊重同事和其他卫生专业人员，并具有和他们建立积极合作的关系的能力。
8. 认识到提供临终关怀，包括缓解症状的道德责任。
9. 认识有关病人文件、知识产权的权益、保密和剽窃等的伦理和医学问题。
10. 能计划和处理自己的时间和活动，面对事物的不确定性，有适应各种变化的能力。
11. 认识对每个病人的医疗保健所负有的个人责任。
（二）医学科学基础
毕业生必须具备坚实的医学科学基础知识，并且能够应用这些知识解决医疗问题。毕业生必须懂得医疗决定和行动的原则，并且能够因时、因事而宜地作出必要的反应。为此，医学毕业生必须掌握以下的知识：
1. 人体作为一个复杂的、具有适应性的生物系统的正常结构和功能。
2. 疾病发生时机体结构和功能的异常改变。
3. 决定健康和疾病的各种重要因素和影响健康的危险因素，人类同自然和社会环境之间的相互影响。
4. 维持机体平衡的分子、细胞、生化和生理机制。
5. 人类的生命周期及生长、发育、衰老对个人、家庭和社会的影响。
6. 急慢性疾病的病因学和发生、发展过程。
7. 流行病学和卫生管理。
8. 药物作用的原理和使用药物的原则，不同治疗方法的功效。
9. 在急慢性疾病防治、康复和临终关怀中，恰当地采取生化的、药物的、外科的、心理的、社会的和其他各种干预措施。
（三）沟通技能
医生应当通过有效的沟通创造一个便于与病人、病人亲属、同事、卫生保健队伍其他成员和公众之间进行相互学习的环境。为了提高医疗方案的准确性和病人的满意度，毕业生必须能够做到：
1. 注意倾听、收集和综合与问题有关的信息，并能理解其实质内容。
2. 会运用沟通技巧，对病人及他们的家属有深入的了解，并使他们能以平等的合作者的身份接受医疗方案。
3. 有效地与同事、教师、社区和其他部门以及公共媒体之间进行沟通和交流。
4. 通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事。
5. 显示出有助于教育他人的能力和积极的态度。
6. 具有对有助于改善病人和社会之间的关系的文化的和个人的因素的敏感性。
7. 有效地进行口头和书面的沟通。
8. 建立和妥善保管医疗档案。
9. 能综合并介绍适合听众需要的信息，与他们讨论关于解决个人和社会重要问题的可达到的和可接受的行动计划。
（四）临床技能(https://www.daowen.com)
毕业生必须以一种有效果和有效率的方式诊断和处理病例。为此，毕业生必须能够做到：
1. 恰当地采集包括诸如职业卫生等社会问题在内的病史资料。
2. 执行体格和精神状态检查。
3. 运用基本的诊断和技术规程，对获得的观察结果进行分析和解释，确定问题的性质。
4. 实施具有针对挽救生命过程和应用循证医学原则的恰当的诊断和治疗策略。
5. 进行临床评价以确立诊断和治疗。
6. 识别危及生命的即时情况和处理常见的医疗急救。
7. 以有效果的、有效率的和合乎伦理的方法，对病人作出包括健康促进和疾病预防在内的处理。
8. 评价健康问题和建议病人重视体质的、心理的、社会的和文化的因素。
9. 懂得对人力资源和各种诊断性干预、医疗设备和卫生保健设施的适宜使用。
10. 发展独立、自我引导学习的能力，以便在整个职业生涯中更好地获取新知识和技能。
（五）群体健康和卫生系统
医科毕业生应当知道他们在维持和促进人类健康中的作用，并能够采取相应的行动。他们应当了解卫生系统组织的原则以及经济和立法基础。他们也应当对卫生保健系统有效果的和有效率的管理有基本的了解。毕业生应当能够证明他们已达到以下各点要求：
1. 掌握对一个群体的健康和疾病起重要作用的生活方式、遗传、人口学、环境、社会、经济、心理和文化的各种因素的知识。
2. 懂得他们在预防疾病、伤害和意外事故中，以及在维持和促进个人、家庭和社会健康中应起的作用和应采取的行动。
3. 了解国际卫生状况、具有社会意义的慢性病的发病和死亡的全球趋势、迁移、贸易、环境等因素对健康的影响、各种国际卫生组织的作用等。
4. 认识到其他卫生人员和与卫生相关的人员在向个人、群体和社会提供卫生保健服务中的作用和责任。
5. 理解在健康促进干预中需要各方面共同负责，包括接受卫生服务的人群的合作和卫生保健各部门之间的以及跨部门的合作。
6. 了解卫生系统的各种基本要素，比如，政策、组织、筹资、针对卫生保健费用上升的成本遏制、卫生保健服务的有效管理原则等。
7. 了解保证卫生保健服务的公平性、效果和质量的机制。
8. 在卫生决策中运用国家、地区和当地的调查资料以及人口学和流行病学的资料。
9. 在卫生工作中，当需要和适宜的时候，乐于承担领导职务。
（六）信息管理
医疗实践和卫生系统的管理有赖于有效的源源不断的知识和信息。计算机和通信技术的进步为教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段。使用计算机系统有助于从文献中寻找信息，分析和联系病人的资料。因此，毕业生必须了解信息技术和知识处理的优势和局限，并能够在解决医疗问题和决策中合理应用这些技术。毕业生应该能够做到以下几点：
1. 从不同的数据库和数据源中检索、收集、组织和分析有关卫生和生物医学信息。
2. 从临床数据库中检索特定病人的信息。
3. 运用信息和通信技术帮助诊断、治疗和预防，以及健康状况的调查和监控。
4. 懂得信息技术的运用和局限。
5. 保存医疗工作的记录，以便分析和改进。
（七）批判性思维和研究
对现有的知识、技术和信息进行批判性的评价，是解决问题所必需的能力，如果医生要保持行医的资格，他们就必须不断地获取新的科学知识和新的技术。良好的医疗实践必须具有科学的思维能力和使用科学的方法。因此，医学毕业生应该能够做到：
1. 在职业活动中表现出有分析批判性的精神、有根据的怀疑、创造精神和对事物进行研究的态度。
2. 懂得根据从不同信息源获得的资料在确定疾病的病因、治疗和预防中进行科学思维的重要性和局限性。
3. 应用个人判断来分析和评论问题，主动寻求信息而不是等待别人提供信息。
4. 根据从不同来源获得的相关信息，运用科学思维去识别、阐明和解决病人的问题。
5. 理解在作出医疗决定中应考虑到问题的复杂性、不确定性和概率。
6. 提出假设，收集并评价资料，从而解决问题。
综上所述，国际医学教育专门委员会在《本科医学教育全球最低基本要求》中强调，职业价值、态度、行为和伦理同医学知识、临床技能一样，是医学毕业生应该具备的核心能力和基本素质之一。为了保持和发展在医学院所获得的能力，毕业生必须意识到自己的不足，需要有规律地重复自我评估、接受同行评议和不断地进行自导学习。这些有利于个人发展的活动，为医生在整个职业生涯中不断地获得和运用新知识和新技术提供了机会。
