三、医学的特点

更新于 2026年10月11日 版权声明
三、医学的特点

医学的科学性在于应用基础医学的理论不断完善和实践验证,来治疗疾病与促进健康。从科学来讲,医学既不是单纯的自然科学,也不是单纯的社会科学,也不是单纯的人文科学,它是把三者结合起来的一个学科。医学有两大特点:一是医学的局限性,二是医学的风险性。医学的真谛是对医学内涵超越时空的本质性把握或驾驭,是对医学母题的叩问。

(一)医学的局限性

所谓局限,是我们对事物认识的局限。医学很发达,但我们的认识可能不全面。医学研究的是人类自身,而人类自身的未知数最多。我们对人体的认知不够,对于疾病的认识也是不够的。医学的局限在于对人和疾病认识的局限,对诊断和治疗方法的局限。比如,当一个受精卵形成以后,就开始一个新的生命,几周以后就有一个心脏“跳”出来,这个能量是谁给的呢?如果不出什么问题的话,这个心脏会有规律地跳动几十年。这是怎么回事呢?又比如,达·芬奇解剖尸体,他以一个艺术家的视角从美术学来看人体。在他之前,我国清代医学家王清任也曾做过尸体解剖,并撰写了一部中医典籍《医林改错》,其中一部分内容是论述脏腑解剖,提出了一些生理学方面的新观点,且附有王氏所绘的解剖图谱,意在纠正古人在某些解剖和生理认识上的错误。

医学不是纯科学,它是人性的一种表达方式。医学是科学中的一个“弱项”,总是在其他学科的前拉后推下“爬行”,是永远的“落伍者”。我们现在所有医学的发展,都是在其他学科的推动下前行的。比如,分子生物学、内窥镜学、影像诊断学、药物治疗学等,都是从其他的学科开始的。所以,医学是很落后的,医学是不能超前的。真正的医学发展是在近100多年。这恰恰说明了我们对人、对疾病的认识是很有限的,我们可能治好一个病,但我们对整个疾病还不认识。从宏观上看,疾病不可能被人类完全征服,它们总是伺机反扑,或者提升水平,把人类推入陷阱。比如,1981年发现艾滋病(AIDS),2002年出现非典型肺炎(SARS),2019年又发生新型冠状病毒感染(COVID-19)。也许几年后又会出现一个什么病,可能会以更新的形式、更疯狂地向人类反扑,这是我们在认知方面的局限。认知是相对的,也许是片面的,甚至可能是错误的。医学原理也会如此,当时认为没有问题的方法、手段,后来被发现有问题,而且对人体有很大的伤害。

鉴于医学的局限性,医生对病人说话要留有余地。什么都能治,就意味着什么都不能治;没有任何副作用,就意味着没有作用。我们要认识到医学的局限,在诊治过程中不要以为我们什么病都会治好,我们更多的是帮助病人减轻痛苦,从情感上给他以关怀。治疗并不总是意味着治愈某种疾病,有时候意味着体恤、减轻痛苦。医生的注意力要集中到病人的体验上,而不是仅仅集中在疾病本身。

(二)医学的风险性

所谓真理都是相对的。奥地利哲学家路德维希·维特根斯坦在其去世后出版的《哲学研究》(1953年)中画了一幅鸭兔图。图画从不同的角度看,或是鸭子,或是兔子。所以他画的是兔子,还是鸭子,都是又都不是。只是看问题的角度不同,就可能得出一个完全大相径庭的结果,况且事物本身没有那么简单,因此,我们对真理的认识都是相对的。(https://www.daowen.com)

医疗行为是在活的人体上施行诊断和治疗,因此,医学有很大的风险。医学的风险性表现在:诊断有风险,比如误诊、创伤;用药有风险,比如有毒副作用、剂量耐受差异、过敏;手术有风险,比如出血、损伤、感染以及麻醉意外。医学的风险性还在于疾病复杂、认识局限,也包括我们的技能不够,责任心和经验不足。所以医疗服务是一个很特殊的服务,是一个有很大风险性的服务。

医学不像其他的事情可以有错误,也可以有失败。因为涉及人的健康和生命,医生的错误会带来很大的风险。比如,妇产科不仅涉及孩子,还涉及母亲,这个风险很大,所以我们一定是如临深渊、如履薄冰。内科专家、医学教育家张孝骞说,要戒、慎、恐、惧。“戒”是非常地戒备,“慎”是非常地谨慎,“恐”是害怕,“惧”就是更害怕,所以一定要这样才能当大夫,这是对医学的一个基本认识。

典型案例:

2013年10月25日,浙江省温岭市第一人民医院发生一起行凶案件。3名医生被一名男子刺杀,其中耳鼻咽喉科主任医师王云杰因抢救无效死亡。男子名叫连恩青,33岁,曾于2012年3月20日到温岭市第一人民医院进行鼻内镜下微创手术。术后患者时常感到鼻子通气不畅。2012年12月28日,患者到温岭市第一人民医院医务部投诉,医院组织医生为连恩青先后进行两次会诊,但未找出原因。患者又前往台州市中心医院、浙江大学医学院附属第一医院就诊,诊断结果都表明不需要再动手术。2013年5月14日,温岭市第一人民医院邀请浙江大学邵逸夫医院五官科专家为患者会诊,结论为手术良好,不需再做手术。但患者坚持认为医生对其施行的鼻腔手术有问题,怀疑医院会诊造假。2015年5月25日,浙江温岭杀医案凶犯连恩青被执行死刑。

空鼻症:一个未引起足够重视的疾病

中国台湾长庚医院耳鼻喉部鼻科主任黄啟哲说,鼻腔有过滤空气灰尘、加温空气温度及润湿空气水分的功能,一旦因为不明原因或先前手术治疗而导致鼻腔过度通畅,使鼻腔固有的功能丧失,就会形成空鼻综合征,病人常常抱怨咽喉干燥或有异物、鼻塞、头晕、睡眠品质差、胸闷和心情沮丧;华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科医生在发表的论文中指出,空鼻综合征病因与最常见的鼻黏膜破坏性手术有关,大约20%的患者会在下鼻甲切除后发展成空鼻综合征;重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉科医生也引用国外的最新研究,呼吁对于任何鼻腔疾患,应首先采用规范的保守疗法,确实无效的情况下再采取手术治疗,并杜绝任何无限度地扩大鼻腔容积的手术方式,审慎对待鼻甲切除术,切勿过度手术治疗。

2004年4月,《英国医学杂志》曾刊登过一篇文章,认为有些病没有必要采取什么方法治疗,没有确凿的证据说明用什么方法有效,也许不治疗比用什么方法去治疗更好,也许最好的方法就是不去治疗。有些“症状”可能是常态的,是生理性的、应激性的、反应性的、保护性的,尤其与精神、心理相关的某些行为,比如同性恋。有的病治不好,与其去“折腾”患者,不如去维护他的生活质量。

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