正确处理医学与科学的关系

更新于 2026年10月11日 版权声明
四、正确处理医学与科学的关系

回顾医学发展的历史,我们可以清楚地看到现代科学技术发展对医学的推动作用。没有显微镜的发明,就不可能看到组织细胞和病原微生物;没有现代化学的进步,就不可能有人工合成药物;没有现代物理学发展,就不可能发明各种医学影像技术;没有量子水平科学和技术的综合发展,就不可能使医学进入分子水平。但是,医学的本质并不在于治愈患者,而是人类对疾病痛苦的回应,主要在于人性关怀与精神慰藉。医学只有回归本源,按自己的本质和规律发展,才会带来又一次革命。因此,我们要摆正医学与科学的关系。

(一)用科学的理论指导医学,但不能使之束缚医学

医学的发展需要各门学科的支持和帮助。科学是世界上最强大、最有用的方法学,我们理所当然要用科学理论来促进医学的发展。但是,由于医学本身的特殊性,只能利用科学研究成果中的有用部分来发展医学。比如,近年来,美国提出的转化医学的概念,旨在让基础知识向临床治疗转化,促进健康水平的提升。从科学的提法和思维来说没有错,但是,要真正用到医学中去,美国耗资难以计数,结果还是进展缓慢,收效甚微。因为科学研究取得的数据浩如烟海,真正能用到临床实践中的只是极少数,而且也不能随意用到病人的诊疗中去。最初提出从基础到临床的转化,后来又提出从临床到基础的转化,最后提出的是基础与临床相互转化。转化医学在健康产业中的重要性不断提升,而它的精确定义也在不断变化。

(二)用科学的方法研究医学,但不能使之误解医学

用科学的方法研究医学,这是医学研究的主战场、主力军,所获得的成果已经大大推动了医学的发展,但同时科学研究中的不少文章,对医学的本质产生了误解甚至是误导。比如,许多重要的诊断方法和畅销药品在一夜之间宣布停用,就是这个原因。又比如,循证医学作为一种科学的方法是没有问题的,但用于临床后将病人完全当成数据来计算,正如前面所讲到的,已经误解了医学,乃至误导了医生。所以英国的临床医学界已有相当多的人反对用这种方法指导临床工作。此外,一些科学以外的方法也应该引进医学的研究中,一方面,完善科学方法的局限或纠正科学方法的误导;另一方面,与科学方法一起,形成新的医学研究方法体系,从而更进一步推动医学的发展。(https://www.daowen.com)

(三)用科学的数据助力医学,但不能使之取代医学

我们要对大量的科学数据进行分析,去粗取精,去伪存真,有所取舍,使之成为辅助医生诊疗疾病的重要帮手。但医生不仅要关注客观指标,更要关注患者体验。有人提出要用网上医疗取代医生看病,这是做不到的,至少现在是做不到的。互联网为大众提供健康知识,回答一些简单的健康问题是可以的,但看病还得找医生。就是医学专家,在面对病人时还有好多问题搞不清楚,在网上就更难说清楚了。比如,注射青霉素过敏性休克的死亡率为0.04%,因而需要对所有患者做皮试,即便这样还是会有意外发生。这只是医疗中的一种情况,还有其他各种各样的药品产生的慢性毒副作用导致的死亡。所以,我们可以用科学的数据来助力医学,但还得靠医生诊治疾病,决不能让数据取代医学。

(四)用科学的指南引导医学,但不能使之限制医学

凡是当医生的,特别是年轻医生都希望每一种疾病有一个指南,照章办事。但这只是一种良好的愿望。所谓指南,就是将一部分老医生自己的经验当成规范,让年轻医生使用。但这只是医疗实践的最低要求。所有指南大约只能覆盖80%左右的病人。特别是到大医院看病的那些患者,绝大部分都是在下级医院用指南没治好的,这些患者就是指南覆盖以外的病人。比如,来大医院看病的癌症患者,他们在下级医院已用指南进行过治疗,这些患者来到大医院是对大医院医生的严峻挑战。因为这些医生面对的是许许多多不同的癌症患者,针对某种癌症患者又有许许多多不同的抗癌药。另外,已经形成的科学指南,经过一段时间后,往往产生新的问题,所以要不断进行修订。这就是科学指南在医学实践中的局限性。因此,我们要根据医疗实践的发展不断修正、完善甚至纠正科学指南,使其更好地为医学服务。

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