医务社会工作的起源与发展

医疗社会工作起源于16世纪的英国，与天主教会的慈善服务紧密相关。神职人员作为施赈者，在医院救孤济贫，这被视为医务社会工作的起源。1895年，英国伦敦皇家自由医院聘用了社会工作者为患者解决与他们疾病相关的社会问题。1905年，美国马萨诸塞州立医院的理查德·卡伯特（Richard C.Cabot）也开始聘用社会工作者，并倡导成立社会服务部。他强调治疗过程中的心理因素和社会因素，认为社会工作在医疗保健服务中的作用在于填补医疗方面的漏洞，提供实用性的建议事项，减少医疗界与患者群之间的差距。由此，医务社会工作专业服务的制度正式诞生。

1848年，世界卫生组织将健康的定义修改为“健康不仅是指没有疾病或身体虚弱，而且要有健全的身心状态和社会适应能力”。健康观的变化也推动了医疗社会工作的服务范围从医院内拓展至医院外。20世纪40—70年代，医务社会工作更多讨论疾病和医疗照顾的社会问题。1961年，美国医院社工协会与社会工作协会联合委员会指出，医务社会工作的新功能在于协助健康照顾团队理解疾病、情感、经济问题的社会意义；促进患者及其家人建设性地使用医疗照顾，提高其福祉；协助医院为患者提供更优质的医疗照顾，努力改善患者的生存质量。

20世纪70年代后期，新的健康概念的普及和现代医学模式的出现，使医务社会工作进入新的发展阶段。社会工作者不仅在医疗机构为患者及家人提供支持性服务，同时在社群中普及健康知识，推动社区康复，或参与公共卫生事件的处置。20世纪80年代，医院开始注重成本效益和绩效评估，医疗社会工作开始关注行政管理、品质控制、信任与问责等问题，出院计划成为其工作重点。英国、美国等发达国家的医务社会工作将健康促进和公共卫生作为战略目标和核心领域。社会工作者被描述成医院与患者的桥梁，可以将医院与社会力量和助人机构有机结合起来。(https://www.daowen.com)

根据医务社会工作的发展和推广程度，有学者认为西方的医务社会工作主要可以分为三个阶段：初级阶段、发展阶段和转型阶段。医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变也要求医务社会工作更加关注微观心理、中观社区和宏观社会环境制度的影响。还有学者以不同时代医务社会工作侧重发展的内容将西方医务社会工作分为了四个阶段：医疗救助阶段、医院社会工作阶段、医务社会工作阶段、健康照顾社会工作阶段。

我国的医务社会工作起步于近代。1921年，美国洛克菲勒基金会投资成立北平协和医院，基金会委派埃达·浦爱德（Ida Pruitt）女士来到协和医院，指导建立社会服务部，我国医务社会工作由此起步。医务社会工作者主要通过开展个案辅导、家庭访视、社区调查等活动，了解患者的生活状况和家庭经济条件、家庭关系等，帮助医生和患者进行沟通。浦爱德将医务社工引入医疗机构，并且将专业化的训练引入中国，为中国的医务社会工作发展奠定了良好的基础。20世纪30年代，国内一批医院开始成立社会服务部。比如，齐鲁大学医学院附属医院、南京鼓楼医院、上海市红十字会医院、仁济医院、南京中央医院等。中华人民共和国成立后，由于学科调整和院系撤并，社会学系及社会工作被取消，医务社会工作也随即消散。

改革开放以后，社会学恢复，民政部门、高等院校大力推进社会工作发展，医务社会工作开始进入恢复和重建阶段。1991年，中国康复研究中心开始尝试启动专业社会工作服务。2000年，上海市东方医院建立社会工作部。之后，各大医院纷纷成立社会工作或社会服务部。2008年，深圳市卫生局提议由民政局以购买服务的方式向医院派驻社会工作者。2010年，中国医院协会成立医院社会工作暨志愿服务工作委员会。自此以后，我国的医务社会工作逐步走向专业化、职业化的道路。2017年，中国社会工作联合会建立了医务社会工作的实践基地。