四、中国传统医学
中国医药学是一个巨大的宝库。在这个宝库中，除了中医以外还有丰富多彩的民族医学和民间医学。我国是多民族国家，各民族在长期的同疾病斗争中形成了本民族特有的医药理论体系和实践经验智慧。例如四大民族医学——藏医学——傣医学——蒙医学——维吾尔医学有完整成体系的理论，是祖国医学宝库的重要组成部分。
（一）中医学
狭义的中医学指的是汉民族的传统医学。中医学深受中国传统的哲学流派儒家和道家思想的影响，天人合一和阴阳五行观念贯穿在传统的中医理论中。
1. 理论基础
中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，中医学通过望、闻、问、切四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则，制定汗、吐、下、和、温、清、补、消等治法，使用中药、艾灸、针灸、推拿、按摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复。中医治疗的积极面在于希望可以协助恢复人体的阴阳平衡，而消极面则是希望当必须使用药物来减缓疾病的恶化时，还能兼顾生命与生活的品质。此外，中医学的最终目标并不仅止于治病，更进一步是帮助人类达到如同在《黄帝内经》中所提出的四种典范人物，即真人、至人、圣人、贤人的境界。
中医理论包括精气学说、阴阳五行学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发病、病机、治则、养生等。早在两千多年前，中医专著《黄帝内经》问世，奠定了中医学的基础。时至今日，中国传统医学相关的理论、诊断法、治疗方法等，均可在此书中找到根源。
2. 诊断方法
辨证论治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法。又称辨证施治。包括辨证和论治两个过程。
辨证即是认证识证的过程。证是对机体在疾病发展过程中某一阶段病理反映的概括，包括病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映这一阶段病理变化的本质。因而，证比症状更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。所谓辨证，就是根据“四诊”所收集的资料，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两部分。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗的手段和方法。通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。
中医临床认识和治疗疾病，既辨病又辨证，但主要不是着眼于病的异同，而是将重点放在证的区别上，通过辨证而进一步认识疾病。例如，感冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同，又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型。只有辨清了感冒属于何种证型，才能正确选择不同的治疗原则，分别采用辛温解表、辛凉解表或清暑祛湿解表等治疗方法给予适当的治疗。辨证与那种对于头痛给予止痛药、对于发热给予退烧药、仅针对某一症状采取具体对策的对症治疗完全不同，也根本不同于用同样的方药治疗所有患同一疾病的患者的单纯辨病治疗。
中医认为，同一疾病在不同的发展阶段，可以出现不同的证型；而不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证型。因此，在治疗疾病时就可以分别采取“或”的原则。“同病异治”即对同一疾病不同阶段出现的不同证型，采用不同的治法。针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法去解决的原则，正是辨证论治实质的体现。临床常用的辨证方法大概有以下几种，八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。
（二）少数民族医学
1. 藏医学
藏医学已有1000多年的历史，是藏族人民在青藏高原的特定条件下，与疾病做斗争的经验总结。公元641年，唐文成公主远嫁西藏以后，藏医学直接受到了中医理论的影响，同时，又受到了印度等医学的影响，逐步形成了自己的理论体系。以风、木、水、火、土相生相克来论述人体五种元素的构成，与中医的五行学说相似。藏医的基本理论体系与中医有密切的关系和共通之处，特别是在理论原则，辨证论治，方剂药物等方面更是如此。它认为人体内存在着三大基本因素，即“龙”（气）、“赤巴”（火）、“培根”（水、土），七大物质，即饮食精微、血、肉、骨、脂肪、髓、精，三种排泄物，即大便、小便、汗。人体是由五脏六腑、经脉肌骨等构成。三大因素支配着七大物质和三种排泄物的运动变化。这三者在一定的条件下保持相互协调，维持人体正常的生理功能活动。藏医药学与中医学渊源相通，关系密切，但又有区别，具有独特的理论体系、诊断手法和治疗技术，体现了民族的和地方的特点。藏医的药物疗法、饮食疗法、熏疗法和放血术等独具特色。(https://www.daowen.com)
2. 傣医学
傣医学至今有记载的、将近2000年历史。傣医学的理论基础是建立在把人体形象类比成风、火、水、土四样物质。傣族传统医药学理论认为，人与自然界有着不可分割的联系，风、火、水、土是构成自然界物质的四种基本元素，人体生命的构成也离不开这四种基本物质，即四塔。身体健康无病，就必须保持风、火、水、土四种物质元素的平衡，即人体内风、火、水、土四种物质的相互平衡关系及人体内的风、火、水、土四种物质与自然界的风、火、水、土四种物质的相对平衡和协调关系。这样，人就能健康成长，长寿而终；反之人体就会得病。傣医常用药物有1000多种（包括植物、动物和矿物），其中以植物药使用最多，剂型有煎剂、丸剂、散剂、膏剂、磨剂、酊剂和油剂七种。傣医治病除采用内服、外用（包括涂擦包敷）或内服与外用相结合三种治法之外，还有一些独特的治疗方法，比如睡药、敷药、蒸药、熏药、研药或磨药、刺药等。
3. 蒙医学
蒙医学已有2700多年的历史，是以整体观念为指导的朴素唯物论和自发的辩证法为主导。在蒙医学理论中阴阳，五元、三根、七素、三秽是生理、病理、诊断治疗原则的辨证理论基础。蒙医学自古以来以阴阳变化的相互关系来说明人体的组织结构、生理功能、病理变化疾病的诊断和治疗以及确定治疗原则。五元学说成为蒙医学理论体系的纲要，分别归属于土、水、火、气、空。蒙医学认为人体是一个统一的有机整体，其各个部分之间都有密切联系，这种相互联系和构成，均和五大元素密切相关。三根是人体赖以进行生命活动的三种能量和基本物质——赫依、希拉、巴达干的简称。三根的功能不仅表现在正常的生理活动中，同样也表现在异常的病理变化中。七素为构成人体的基础物质——饮食精华、血、肉、脂肪、骨、骨髓及精液。七素在有机整体的内部运动中属阴性范畴，有显示人体第二特性的作用。七素内部也存在着引起矛盾运动的因素。所谓的三秽指人体吸收食物的养分后，污物、残渣以大便的形式排出体外；存在于人体内的糟粕以尿的形式排出；汗液能使皮肤润洁，起固表的作用。蒙医学根据自己的理论体系，研究人体形成、生长发育、衰老、死亡等生命活动的规律，在此基础上，开展防病治病和使人延年益寿的工作。
4. 维吾尔医学
维吾尔医学是在吸收中外医学经验的基础上形成的医学体系。它认为人体由水、火、土、气四种物质组成，建立了痰、胆、黑胆、血“四津”学说。古代维吾尔医学家将对人体具有重大影响的四大物质属性用于医学领域，作了广泛的联系和研究。如把气质、体液、内脏、器官、组织、生理、病理现象，按照事物的不同形状、特点、作用、性质分别归属为火、气、水、土，借以阐述说明人体生理、病理复杂关系和人体与外界环境之间的相互作用，从而进行辨证论治，达到祛病延年的目的。维医有许多不同于中医的药物，除糖浆剂外，还有水果浆剂、蒸馏剂等。除药物治疗外，还采用薰药、生药、放血、热敷、冷水疗、环境文艺、饮食疗法等。
除以上的四大传统民族医学外，我国还有丰富多彩的如壮族、瑶族、彝族、苗族、朝鲜族、哈萨克族、白族等许多少数民族在同疾病做斗争中积累的十分丰富的医疗经验，他们也是祖国医学宝库中的重要组成部分。近年来，我国的民族医药不断发展，可以说是“一枝独秀，异军突起”，经过多年来不断的努力，大约有30多个少数民族的医药得到系统的整理，其中尤以藏医、蒙医、维吾尔医、傣医等民族医药得到了较好的继承和发扬。而随着现代医学、科学技术的不断发展和改革开放的深入，弘扬民族医药也有着很大的现实意义。
（赵晓荣 张锦秀 云南中医药大学）
思考题
1.简述医学与人类学的关系。
2.人类学在医学领域的贡献是怎样的？
3.什么是医学人类学？
4.在新冠病毒感染疫情全球大流行的社会环境中，医学人类学有什么作为?
5.什么是传统民族医学，有哪些研究领域？
