心脏的构造与功能

现在我们知道，人体由具体的器官、组织构成，各器官组织由一个个的细胞构成，心脏也不例外。组成心脏的细胞有心肌细胞、传导系统（“电路”）细胞、血管壁细胞等，心脏位于人体的胸腔内，绝大部分位于偏左侧，少数偏右侧，每天跳动8万～12万次。作为身体循环血液系统的“泵”，心脏保证全身血液循环周而复始地流动，输送血液营养至各个器官，维持机体的正常活动。

一般来说，人类的心脏比自己的拳头稍大一些。心脏本身的解剖结构可概括为两个层面，第一层面为“大框架”；第二层面为“传导系统及血管”。心脏的“大框架”包含4个腔室，分别为左心房、左心室、右心房及右心室，心脏形似一个有4间房的屋子（图1-1-1）。屋子的墙壁由心肌构成，心肌也是“肌肉”，但与四肢及躯干的骨骼肌有所区别；心脏这个“屋子”中有四道“门”，“门”就是心脏的瓣膜，每间“房子”通过特定的“门”与其他结构相通。“门”的开放或关闭状态与血液流动方向相关，其中，左心房通过二尖瓣与左心室连通，左心室通过主动脉瓣与升主动脉连通，右心房通过三尖瓣与右心室连通，右心室通过肺动脉瓣与主肺动脉连通。另外，右心房与腔静脉连通，左心房与肺静脉连通。

图1-1-1　心脏大体解剖结构示意图

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在讲第二层面的心脏解剖之前，我们先简单认识一下循环系统。人体的循环系统，以流动的血液作为运输的介质，它可以为机体每一个细小的组成部分输送氧气并带走代谢物质，维持各部分的正常运转。其中，心脏起到“泵”的作用，通过心肌的收缩与舒张，维持血液不间断地流动。整个循环系统又可分为两个“袢”：一个称为“体循环”，在肺部氧合后的血液经心脏泵出，由动脉输送至全身，在营养各组织脏器后，将各种代谢物质带走，并经由静脉回到右心房；另一个称为“肺循环”，静脉回输至心脏的血液泵出后流向肺部，在肺部与吸入的氧气结合，氧合后的血液再回到心脏，准备下一次泵出至全身。血液流动的方向为腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→全身各处（图1-1-2）。

图1-1-2　循环系统血液流动方向示意图

心脏这个构造像屋子的特殊“肌性泵”，一边回收身体静脉系统的血液，一边又把血液输送至动脉系统并营养全身，它不仅需要不停地进行收缩与舒张运动，以维持正常功能，其自身也需要血液营养并且有一套电路系统控制其活动，这就是心脏第二层面的解剖结构——“传导系统与血管”，即心脏这个“屋子”中布置的“电线”与“水管”。心脏的血管称为冠状动脉，负责传输血液营养至心肌以维持其功能；心脏的传导系统，就是心脏的“电路”，由两个特殊的节点与多条电线构成。若“水管”因为污垢而堵塞了，就会发生心肌缺血、心肌梗死，这就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”；而“电路”若发生故障，就会发生各种各样的心律失常，严重者也会导致心脏功能下降以及循环系统无法正常运作，这也是本书中会重点探讨的内容。