起搏器发明简史

1.起搏器的诞生

1791年，Galvani通过动物试验证明了骨骼肌对电刺激可产生收缩反应。1882年，Ziemssen进一步证实了心肌细胞也可对电刺激产生收缩反应。早期的动物实验研究为心脏起搏技术的出现奠定了重要理论基础。1929年9月，Lidwill在学术会议上首次使用手提式起搏装置挽救心脏停跳婴儿的生命，该事件标志着心脏起搏器首次应用于临床。1932年，Hyman改进发条驱动的电脉冲发生器，脉冲频率可调节为30、60、120次/分，至此，发条式脉冲发生器成为人类第一台人工心脏起搏器。1952年1月，Paul M. Zoll为一名心脏骤停患者使用临时性心脏起搏器术，这一创举使得起搏器技术迎来新的变革时期，Paul M. Zoll被尊称为“心脏起搏之父”。1952年，瑞典的Senning医生与Elmqvist工程师研制出人类第一台可植入人体的心脏起搏器。1958年，首台非生理性起搏器植入人体，是一名病毒性心肌炎遗留不可逆转的完全性房室传导阻滞患者。

2.起搏器的发展(https://www.daowen.com)

初期的起搏器由于存在需开胸植入起搏导线电极、电池寿命较短和稳定性差等诸多问题，在临床受到限制，随后大量学者和工程师不断改进起搏器技术。1962年，植入型心脏起搏器经静脉植入导线，不再需要开胸手术；1964年，诞生了第一台单腔起搏器；1978年，诞生了第一台双腔起搏器。20世纪80年代以后，由于电子技术和传感器技术的快速发展及微处理器的广泛应用，起搏器的功能愈趋完善，应用起搏器成功地治疗心动过缓的同时，也开始应用于非心动过缓病症的治疗。20世纪70年代开始应用抗心动过速起搏器治疗室上性心动过速，这个技术目前仍应用于植入型心律转复除颤器中，可终止单形性室速。1995年，Bakker等证实了双心室起搏的血流动力学益处，诞生了三腔起搏器，或称为心脏再同步化治疗（cardiac resyn-chronization therapy，CRT），用于心力衰竭合并心室内电传导障碍的患者。

3.我国起搏器的应用现状

1962年10月，上海市第一人民医院心内科及心外科医师率先安置了全国第一台人工心脏起搏器（经心外膜起搏治疗），随后1973年我国成功植入第一台经静脉起搏器。随着技术的发展，我国起搏器植入规模也迅速扩大。《2021年中国心血管病医疗质量报告》统计数据显示：我国2020年植入心脏起搏器86181例，每百万人口植入量为62例，其中双腔起搏器62929例（72%）；植入型心律转复除颤器（ICD）2020年植入4800例，每百万人口植入量为3例，其中双腔ICD植入2408例（50%）；2020年CRT植入3896例，每百万人口植入量为2.6例，其中带有除颤功能的CRT-D植入2525例（65%）。与西方发达国家相比，我国心脏起搏治疗起步晚，植入量远远落后，原因并非患者数量少，而是患者数量巨大，但大多数有适应证的患者难以获得有效诊治，这与经济、社会、文化等多种因素相关，未来还需要医务人员、工程师及相关社会机构共同努力，尽可能让因心脏电路系统故障而需要心脏起搏的患者都能及时获得有效治疗。