成瘾物质的历史

人类认识成瘾物质的历史可追溯到近万年以前。根据考古学者的研究，在公元前7000～前5000年，人类就开始了大量葡萄种植，导致葡萄酒的问世。大量葡萄酒的饮用使人们认识到过度饮酒能够成瘾。远在公元前4000年的新石器时代，在瑞士屋村遗址中，考古学家便发现了“罂粟”的种子和果实。到公元前3400年，居住在两河流域（今天的伊拉克等国）的人们已经开始大面积地种植“罂粟”，而且给它以“快乐植物”的美名。至少在公元前2160年，阿片已经成为兽药和妇科用药。

那么，人类是怎样发现这些成瘾物质的呢？概括而言，人类发现成瘾物质与人类的发展和文明进步密切相关，经历了从被动寻找到主动发现这样两个历史过程。在远古，人类群居，靠渔猎为生。随着人类数量的扩大，单纯渔猎已难以为继，人类开始寻找植物的根、茎、叶和果实及种子来扩大能量来源，使人类得以繁衍生存。在这个过程中，人类不但发现了可食用的植物，还发现了能治病的药物和具有精神活性的特殊药物；农业时代的到来，使人类没有必要再依靠寻找新的植物来保证能量供应了，但从植物、矿物和动物中寻找药物和精神活性物质的习惯和技术却保留了下来。在被动找药阶段，人类发现精神活性物质的动力为扩大食物来源，发现精神活性物质是副产品；在主动找药阶段，人类发现精神活性物质的动力是应用驱动的。在历史上，人类把精神活性物质主要应用于：宗教使用、医用、日用品使用。(https://www.daowen.com)

一般来说，一种成瘾物质从开始出现到最终成为影响人类健康问题的认识，基本上经历“获取快乐的奢侈品、‘治疗’疾病的药物、败坏道德的魔鬼、意志力薄弱的表现、慢性复发性疾病”五个阶段。例如：人们既往将酒视为“上帝的礼物”，后逐渐认识到酒也是“迷人的毒药”。1784年发表的《烈酒对人脑和身体影响的调查》的论文，文中描述了急性和慢性醉酒症状，并描述了这些症状的发展过程，提出慢性酗酒是“不道德行为引起的疾病”，这是美国第一篇关于酒依赖的论文。1774～1829年，当时医生与牧师通过长期观察与总结，首次提出了成瘾（addiction）这一概念，并提出了成瘾相关的一些重要概念与特征，认为慢性酗酒是具有生物学基础和后果的问题，慢性酒精中毒属于疾病状态，属于可医治的问题。例如：海洛因是由德国拜耳药厂制作而成。取名海洛因，在德文里是女英雄的意思。一开始是称为不会成瘾的吗啡之药，具有止咳、止痛等治疗躯体疾病作用，也用来替代治疗吗啡成瘾。后来才发现其成瘾性更强烈，对个人和社会所导致的危害后果，已远远地超过了其医用价值，被临床弃用后归入毒品行列。

历史上，人们对成瘾的最初认识为：成瘾是道德低下、意志缺乏的问题，甚至这样的观点一直存在到现在，目前有很多人仍是这样看待成瘾性疾病的患者，认为他们导致这样的疾病或疾病复发是因为个性缺陷，意志力缺乏，所以有很多人认为预防这种的疾病复发只能靠患者自己，患者要有责任心等。把成瘾行为标记为“道德”问题，导致社会歧视与偏见。随着医学研究的深入发展，我们对成瘾的看法有着较大的改变。我们逐渐认为成瘾是一种慢性复发性的脑部疾病，所谓的自我选择并非“故意”，而是由生物的易感性以及成瘾后的失控造成的。该观点认为，长期使用药物能影响多系统的脑部环路，特别是与奖赏、动机、学习记忆、自控等行为有关的环路，所以导致了成瘾者具有强烈的、不可控的药物渴求和与之相关的强迫性觅药行为。由于其失控性，惩罚对成瘾者往往收效甚微。不过，该观点也承认，成瘾相关的问题不仅是单纯的生物学问题（脑部疾病），其发生、发展、转归受多种因素的影响，不可能仅使用生物学方法来解决成瘾问题。