精神病性障碍

（五）精神病性障碍

（1）如果是在急性中毒或戒断时出现的精神病性症状，请参考急性中毒或戒断的诊断标准。

（2）非急性中毒或戒断时的诊断标准：

①精神病性症状发作必须在使用该物质2周内出现。

②精神病性症状持续48小时以上。

③精神病期不应超过6个月。

（3）如果精神病性症状的发作是在开始使用苯丙胺类兴奋剂之前；在急性戒断或重度中毒结束之后，症状仍持续相当长的时间（超过6个月）或有其他证据表明存在一种独立的、非苯丙胺类兴奋剂所致的精神病性障碍（有反复出现的与非苯丙胺类兴奋剂相关的发作病史），应考虑独立的精神障碍的诊断。

鉴别诊断(https://www.daowen.com)

1.急性精神障碍

苯丙胺急性中毒时精神症状出现急，常常有明显的幻觉、被害妄想的精神病性症状容易与急性精神障碍混淆，但前者常常有药物使用史，毒物监测阳性，可有苯丙胺急性中毒的其他躯体症状而鉴别。

2.精神分裂症

慢性苯丙胺中毒时精神症状可持续数周致数月，但一般不超过半年，常常伴有明显的记忆和注意减退，阳性药物使用历史等而与精神分裂症鉴别。

3.其他躯体疾病

苯丙胺急性中毒时可出现由于交感神经兴奋的系类中毒症状如瞳孔扩大、大汗、口渴、厌食、血压增高和脉搏增快等。甚至出现阵发性心动过速、室性早搏等。部分患者可出现血糖升高，因口干而引起的固体食物吞咽困难，骨骼肌张力增加，肌腱反射亢进，不自主地磨牙动作，手足舞蹈样动作，亦可出现尿潴留和便秘。重者可导致惊厥、昏迷，心律失常甚至死亡。应注意与心血管系统疾病、代谢疾病、外伤、中毒等躯体疾病进行鉴别。