（二）影像学检查

1.影像学的价值

分子功能影像已经成为揭示阿片类药物依赖复杂的神经生物过程的强有力的研究工具，特别是这种非侵袭性的神经显像技术可以观察到脑的内部正在发生什么，包括人的思维、学习、记忆等过程；也可以观察到精神活性物质进入脑后所产生的继发性变化以及对依赖者施加的心理影响；测定长期滥用精神活性物质对脑功能造成的持续性改变；筛选和识别精神活性物质滥用治疗药物对脑功能产生的效应，包括药物靶点和药物调节作用。这种技术可以把观察到的脑的变化与依赖者的反应联系在一起。

2.fMRI研究阿片类药物依赖

fMRI可以观察神经活性物质进入大脑后产生的效应，包括推理和记忆功能的影响，比较参与者执行作业时的脑活动。通过研究有无精神活性物质滥用接触史受检者脑的成熟过程，将有助于更为清楚的确定多长时间、多少剂量将阻断脑的发育。使用fMRI评估脑如何应对改善功能缺失和提高执行力的治疗，加速了药理学和行为治疗的发展。(https://www.daowen.com)

3.PET和SPECT在分子水平上研究

阿片类药物依赖分子影像技术使药物依赖问题明朗化，分子影像技术正在提供脑结构和功能活动的新观点，能在细微条件下观察细小的脑结构和功能，研究精神活性物质进入脑组织后造成的继发性改变。分子影像技术也允许观察精神活性物质心理渴求是如何改变脑活动的更为直接的效应，以及遗传性状影响精神活性物质脆弱性、易感性以及依赖形成的特征的机制。同时，分子影像也可以把行为、情感、推理、判断、素质和个人的脑功能联系在一起。

PET和SPECT利用特异性配体，选择性结合到精神活性物质作用的靶点（受体）上。由于配体上带有放射性原子，当这些放射性配体结合到靶位时，PET和SPECT即可捕捉到和脑细胞结合的配体发出的射线，计算机将该射线转换成显示出精神活性物质作用于脑的位置和密度，并以影像的方式显示出来，供分析和研究。

SPECT多巴胺转运体显像清晰的显示，摇头丸、海洛因依赖者和正常志愿者相比，双侧纹状体明显变小，不但形态上出现异常，而且体积、重量和纹状体/全脑特异性比值都和正常志愿者差异明显，统计学差异非常显著（p＜0.01）。此外，两组患者的颅板、头皮和窦汇皆显影，表明血脑屏障的通透性亦明显增高。由此可见，摇头丸和海洛因对脑的损害是广泛的，包括脑血流灌注、脑细胞功能活动、DA系统和血脑屏障。