国际流行病学

1.地域分布特点

大麻滥用在全球范围非常普遍，《2015年世界毒品报告》显示，目前大麻已经成为全球滥用最为广泛的成瘾物质。2013年全球使用大麻的人数为1.28亿～2.32亿，占15～64岁人口总数的2.7%～4.9%。

全球最大的非法精神活性物质是大麻和大麻脂。大麻植物产品分布在各大洲和差不多所有的国家。大麻的室内生产主要集中在北美洲、欧洲和澳洲的发达国家。截获的大麻植物提示，全球大麻植物生产量区域产量处于稳定的水平。在地域位置上，大麻脂的生产更加局限。根据联合国成员国提供的关于大麻脂来源的信息，大麻脂的生产主要集中在摩洛哥（主要运往欧洲中西部和非洲北部市场）和阿富汗（主要运往亚洲西南部邻近的国家市场和当地市场）。摩洛哥当局报告称，大麻脂产量在最近几年有所下降。根据UNODC和各国政府的联合调查，2010年和2009年相比，阿富汗的大麻生产量大体上保持稳定状态，约1500～3500吨。大部分大麻植物是当地生产和境内贩运，就地消费，通常不离开本土。大部分的大麻贩运是非洲国家之间。仅有较少量的大麻被运输到海外市场，主要在欧洲。大部分北非生产的大麻产品最终在欧洲消费。

全球精神活性物质最大缉获量是大麻植物，其次是大麻脂。非洲地区为全球大麻总缉获量的11%，大麻脂的缉获量为全球大麻脂总缉获量的25%。亚洲地区大麻的生产很普遍，包括阿富汗和与其邻边的东南亚、南亚大麻脂的生产，以及东亚、东南亚和南亚地区大麻植物的生产。UNODC和阿富汗政府最初的调查发现，阿富汗2010年大麻脂的生产量为1200～3700吨，阿富汗是世界上仅次于墨西哥，最常被提及贩运大麻脂的国家。

随着人工合成大麻素及其衍生物的引入，大麻市场已经多样化。2008年以来，已经在香烟混合物中检测到几种人工合成的大麻素。这些产品通常含有约3g切碎的植物原料、1g或更多的人工合成大麻素成分。由于其不在国际管控范围内，这些产品常常被作为大麻的合法替代物销售。对这些化合物的药理学和毒理学知识尚不足，可能具有比大麻更具有成瘾的潜能。许多国家已经开始管制大麻素及其衍生物产品，以降低滥用的风险程度。(https://www.daowen.com)

2.滥用人口与特点

非法精神活性物质滥用频度最高的是大麻和大麻脂。2009年大麻滥用人口约为1.25亿～2.03亿。在北美洲15～64岁的人口中，滥用大麻的流行率为10.7%，高于全球平均水平。北美洲地区滥用大麻者约为全球的20%，远高于全球总人口的比例，即7%。2009年美国大麻滥用者再次增加，在12岁和12岁以上的人群中，大麻滥用的年度流行率从2007年的10.1%增加到2009年的11.3%。2015年美国资料显示约有一半人员在其一生当中曾经使用过大麻，12%的人在既往一年中曾经使用过大麻，7.3%的人在既往1个月中曾经使用过大麻，使用人数较2013年有显著增加。全球5%的大麻滥用者在南美洲、加勒比海和美洲中部，稍低于全球总人口的比例。但是，大麻是这个地区滥用最广泛的非法精神活性物质，2009年15～64岁的人口中，大麻滥用的流行率，南美洲为2.9%～3.0%，加勒比海地区为1.6%～7.6%，中美洲为2.2%～2.5%。亚洲地区大麻的消费最普遍。尽管有民族差异，然而，亚洲地区总体上大麻的使用量很低，明显低于全球平均水平。大麻脂主要在阿富汗和黎巴嫩及其邻边国家滥用，大麻植物主要是在南亚和东南亚地区滥用。

3.滥用方式与致死剂量

美国的大麻滥用者每80人就有1人需要接受治疗；欧洲大麻滥用者每230人才有1人需要接受治疗。大麻最常滥用的方式是吸食，其有效成分THC经肺部迅速进入血液循环，到达大脑产生效应。大麻也可以直接食用，经胃肠吸收入血产生效应。由于大麻品种和制品的差异，THC含量的不同，一般内服THC纯品0.12mg/kg或吸食0.05mg/kg时即可以现幻觉。大麻的致死量有很大个体差异，对大鼠而言，其THC致死中毒量（LD50）为175mg/kg。