（二）心理效应

1.情绪改变

早期表现欣快或焦虑。欣快常为占优势的症状，有时发展为一种心醉神迷的感觉，继之可出现突然情绪低落、抑郁、惊慌或深沉的凄惨感觉。有些人变得多动而兴奋，而在另一些时候则又沉溺于一种神秘的体验之中。症状的不同表现可能与患者的病前性格、生活经历及服用物质当时的处境有关。

2.感知觉紊乱

知觉紊乱、错觉与幻觉主要累及视觉，但也可累及所有的感知觉。视力显得模糊或有明显的增进和鲜明感。听力变得迟钝或者过敏。可能会觉得衣服像纱或纸做的，或觉得身体轻巧如燕子，或觉得特别沉重。协同感觉（感官功能“错位”）有时颇为明显，常常染上一些神秘的色彩，感觉可由一种形式转换为另一种形式，如看到了声音，嗅到了光线。幻觉最常见的是视幻觉，可为有形的如复杂的动物或人，亦可为无形的如色彩瑰丽多变的光环。触觉障碍，以及味觉障碍如口中有金属味，嗅觉障碍如奇异的臭味，幻听甚为少见。

3.人格解体与现实解体(https://www.daowen.com)

体像障碍较常见，由于自我体像障碍，患者出现离奇的感觉：如认为自己是椅子的一部分；或认为自己已融合为其他人躯体的一部分；或变成一个死人的肢体。患者有时有强烈的躯体不适感，如觉得被绞榨、被碾碎、被牵拉等。还可发展到对自己的外形辨认不清，对自己在镜中的形象视若路人。此时，如遇到出现美好的情景，则患者对于哲学、文学、音乐、艺术，似乎都有了全新的理解，大彻大悟。感到自己既融合在瑰丽的仙境或乐园之中，同时又是一个清醒的旁观者。一个人毫不困难地分解成两个人、三个人。患者常感到时间变慢了，停滞了。周围既现实，又虚幻，像一个神奇的天国，全新的乐园，给自己带来了灵感与狂喜。如遇到不好的情景则似乎落入无底深渊，毒蜘蛛在背上爬，自己的手变成熊掌，烟灰缸的跌落声犹如枪炮声。而且感到，一个自我在受折磨，十分恐惧，害怕，另一个自我在一旁悔恨不该服这种物质，肯定要疯了，宁愿从楼窗里跳出去。

麦角酸二乙酰胺（LSD）是一种强烈的致幻剂，具有较强的滥用倾向，滥用后可造成多种精神和行为的改变。麦角酸二乙酰胺的有效剂量较小，极易被人体吸收，常与其他物质毒品在一起制成各种片剂、胶囊，或将其溶于水后滴于一片吸水纸上。使用30～60分钟后部可出现心跳加速、血压升高、瞳孔放大等反应，2～3小时产生幻视、幻听等幻觉，对周围的声音、颜色、气味及其他事物的敏感性、奇异性放大，对事物的判断力和自控力下降或消失，常伴有眩晕、头痛及恶心呕吐等症状。LSD的耐受性发展的极快，连续服用5天左右，心理效应就不明显了，所以依赖者常是每周服用一次。它没有明显的躯体依赖，尚未发现停用时会出现戒断症状。但它有强烈的心理依赖，依赖者常服用LSD的体验当成他生存中的重要内容。有时发展成为一种劝诱的狂热，竭力企图说服他人相信它的价值。因此，麦角酸二乙酰胺曾在艺术界和文艺界流行，后因其滥用导致的严重社会问题，1966年美国将其列为非法药物。

麦角酸二乙酰胺在肝脏代谢，通过肠道排出体外。当药效消失、迷幻期结束后，使用者往往会感到严重的抑郁，少数人还会发生幻觉重现，对这种现象的恐惧性反应有时会导致自杀。麦角酸二乙酰胺会使使用者产生顽固的精神依赖，长期使用出现药物耐受，导致使用剂量不断加大。长期或大量服用麦角酸二乙酰胺会导致记忆力受损，出现抽象思维障碍。该物质更严重的毒副作用是损伤细胞中的染色体，可导致孕妇流产或婴儿先天性畸形。

一氧化二氮俗称笑气，是一种无色、有甜味的气体，具有轻微的镇痛和麻醉作用，笑气滥用导致的神经损害、精神病性障碍具有特殊的临床表现，例如：周围神经病变，脊髓神经病变以及精神病性症状。吸入笑气可产生兴奋，愉悦，欣快感，甚至可以快速产生环境和迷幻感，通常作用时间只有几分钟。笑气常用于娱乐场所，笑气的副作用包括眩晕、失去平衡、心律失常、缺氧、代谢性酸中毒、记忆力和认知能力受损、贫血、脊髓神经病变、肢体瘫痪等。有研究表明，当笑气计量大于80g/天时，会增加神经系统持久损害的风险，并且接触剂量越大，时间越长，可能导致的临床症状越严重。

氯胺酮滥用者大多数是间断性甚至偶然性用药，停药后出现一些神经精神症状。而多数患者就诊的原因是出现泌尿系统症状，或是鼻炎、鼻出血症状，或是情绪低落、严重的抑郁症状等。氯胺酮所致的泌尿系统损害多数是间质性炎症，激素和抗生素的治疗效果非常的有限，还会增加抗生素滥用等不良反应风险。