什么叫癫痫持续状态

癫痫持续状态指的是一次癫痫发作持续超过30分钟以上或者连续多次发作，并且在两次发作中间病儿意识不能恢复。癫痫持续状态是小儿急症之一，病情严重，须及时治疗。

癫痫持续状态者小儿比成人多见，大约37%的癫痫持续状态发生在1岁以内，5岁以内发生的占83%。在小儿中，有时第一次癫痫发作就表现为持续状态。

对癫痫持续状态若不能及时控制，其后果将很严重。根据国外统计的资料，死亡率为5%～15%，而且有40%～60%的病儿有后遗症，包括不同程度的智力低下。

引起癫痫持续状态的原因很多，最常见的原因是突然减少抗癫痫药的量或停用抗癫痫药。如有些医院的脑电图检查室为了提高脑电图异常的阳性率，嘱病人在检查前停药3天，就很容易引起癫痫持续状态。因此，一般小儿神经内科大夫都不主张为做脑电图而停药。又如，有些医疗单位在抗癫痫的中药制剂中加用抗癫痫药物（如苯巴比妥），医师在给病儿使用这种“中药”时并没有向家长讲明此情况，致使病儿家长误认为服用的只是中药而忽视坚持给病儿服用，有时因突然给病儿停药而引起癫痫持续状态。

在新生儿时期引起癫痫持续状态的原因可能与产伤、重度窒息或先天大脑发育畸形有关。婴幼儿和儿童期引起癫痫持续状态的更常见原因是神经系统感染、各种脑炎、脑膜炎。另外，脑外伤、颅内肿瘤、脑囊虫病也是引起癫痫持续状态的常见原因。

常见的癫痫持续状态有以下4种情况：(https://www.daowen.com)

（1）强直阵挛发作持续状态：表现为躯干、四肢及头部连续不断地抽搐或抽搐虽有间歇但意识丧失、昏迷不醒，随着抽搐不止，昏迷逐渐加深，同时伴高热、大汗、心动过速或心率失常、呼吸加快或不规则、血压早期升高后期下降；由于唾液及气管分泌物增多，常常可引起呼吸道堵塞致面色发紫，常有瞳孔散大、对光反应消失，若长时间不能控制惊厥，可导致死亡。

（2）半侧抽搐持续状态：表现为半侧面部及同侧的肢体频繁抽搐，头眼歪向一侧，有时可表现为左右交替，抽搐时意识清楚，发作后抽搐一侧的肢体可出现一过性偏瘫、手握力减弱、跛行，数小时或数日后运动恢复正常。此种情况常由于病毒所致的血管内膜炎所引起，也可由中耳炎、脑膜炎、脑外伤、先天性血管畸形等引起。

（3）部分性癫痫持续状态：表现为身体某一部位，如口角、手指、足趾或某一肢体连续有节律地抽搐，抽搐幅度不一定很大，呼吸节律也不受影响，抽搐时意识不丧失。笔者曾诊治过一个右侧足趾不停抽搐的婴儿，病儿在抽搐时仍能继续吸吮母乳，逗之会笑。有时抽搐可持续很长时间——数小时或数日，有时时间更长，用药物很难控制发作。

（4）新生儿癫痫持续状态：新生儿抽搐的形式多种多样，有时仅表现为肢体微微抽搐、呼吸暂停，抽搐形式及部位多变，由一侧转为另一侧，或上肢抽搐转为下肢抽搐，病儿大多数有产伤或窒息史。

对癫痫持续状态的病儿，须按急症处理。应尽快用药物终止发作，还须加强一般护理，注意体温、脉搏、血压的变化，保证呼吸道通畅。抽搐时间长的病儿容易出现脑水肿，造成颅内压力增高，易形成脑疝。因此抢救时除应用脱水药物外，搬动病儿头部及做腰椎穿刺检查时都须格外小心，防止发生脑疝。此外，还要寻找病因，治疗原发病。