服用苯妥英钠时应注意什么问题

苯妥英钠是苯妥英的钠盐，商品名为大仑丁，作为抗癫痫药已应用五十余年。它用于强直阵挛发作、强直发作及局灶性发作，不适用于失神发作。

苯妥英钠在血中达到治疗效果所需的剂量与中毒剂量很接近，且有些中毒症状在小儿中又不易发现，因此一般在小婴儿的抗癫痫药中，不选用此药。苯妥英钠静脉制剂常用来治疗癫痫持续状态。苯妥英钠用于小儿的剂量为每日5～10毫克/千克体重，分2次服用。本药半衰期为12～22小时，连续用药7～10天即可达稳态血浓度。治疗癫痫持续状态时按15～20毫克/千克体重，静脉注射，一次量不超过0.3克。

苯妥英钠不良反应较多，与用药剂量有关的毒性反应有胃肠道不适、恶心、呕吐、胃痛、便秘等。神经系统反应也较多，如头痛、眩晕、眼球震颤、失眠、精神错乱、运动失调、视觉模糊甚至发作增多。(https://www.daowen.com)

神经系统不良反应和药物血浓度密切有关。研究结果证实，出现眼球震颤时药物血浓度为20～30微克/毫升；出现共济失调时药物血浓度为30～40微克/毫升；出现嗜睡、谵妄时药物血浓度为40～50微克/毫升。其中眼球震颤是出现最早、最常见的中毒体征。不良反应在药物减量或停药后可以消失。短期中毒是可逆的，若长期处于高药物血浓度下，可致永久性神经细胞损害。

长期服用可发生慢性毒性反应，引起牙龈增生、皮肤粗糙、多毛症、软骨病、免疫功能障碍。慢性中毒还可致记忆力减退、注意力不集中、小脑萎缩、言语障碍、人格改变等。

苯妥英钠的过敏反应有皮肤瘙痒、皮疹、肝功能受损、血小板减少、贫血等。