二、评估要点

（一）健康史

了解有无过度劳累、精神刺激、烟酒嗜好，有无阿托品、氨茶碱等用药史，有无心脏病、甲状腺功能亢进症、贫血等疾病史；心悸出现时有无先兆症状等。

（二）临床特点

除自觉心跳或心慌外，不同病因所致的心悸均有其原发病的表现（表4-4）。

表4-4　心悸的临床特点

续表

(https://www.daowen.com)

（三）身心反应

1.身体反应　观察心悸发生时脉搏、呼吸、血压等的变化。初发心悸时不适感明显，常引起被评估者紧张、焦虑或恐惧，此种不良情绪又使交感神经兴奋、心脏负荷加重，甚至诱发心律失常而使心悸进一步加重。心悸可影响工作、学习、睡眠和日常活动能力，但一般无危险性，少数由严重心律失常所致者可发生猝死，此时多有血压降低、大汗、意识障碍、脉搏细速等表现。

2.心理反应　由心悸持续的时间、身体状况及个人心理素质等方面决定。初发者常有紧张、害怕心理；长期或屡发者可因担心病情加重或治疗效果不佳而产生失望、恐惧等心理反应；心脏神经官能症者，一般心理反应更明显，对日常生活、工作均可造成影响。

（四）伴随症状

1.心悸伴有心脏活动过快、过慢或不规则　提示有心律失常。

2.心悸伴呼吸困难　常见于心力衰竭、重症贫血等。

3.心悸伴心前区疼痛　常见于冠状动脉硬化性心脏病、心脏神经官能症等。

4.心悸伴有多食、怕热、易出汗、消瘦　多见于甲状腺功能亢进症。