老年心力衰竭临床特点

要想对老年心力衰竭做出及时正确的诊断，必须熟悉其临床表现及特点。老年慢性心力衰竭发生时往往并存多种疾病，临床表现互相掩盖，出现典型临床表现如阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳泡沫痰、肺部啰音、心脏增大、奔马律等的情况常较少，且随着年龄增长可表现出不同的特征。曾有研究发现，老年慢性心力衰竭与青壮年显著不同：①随着年龄增长，典型的临床表现逐渐减少，各种典型呼吸困难的比例显著减低，而咳嗽、咳痰、疲乏无力的表现大幅增多，高龄慢性心力衰竭还可出现高比例的精神障碍。②体征方面，随着年龄增长，慢性心力衰竭时心脏增大的比例减少，提示不能仅以是否有心脏增大来作为判断有无慢性心力衰竭或心衰程度的指标；此外，老年心力衰竭心率增快的比例比青年显著增加，提示老年人出现不明原因的心率增快时应考虑慢性心力衰竭的可能；分析还显示老年心力衰竭肺部出现干湿性啰音的比例显著增加，提示肺部临床表现在诊断老年心力衰竭中的重要性。③随着年龄增长，重要脏器的并发症比例显著增加，如肺、肾、消化道出血及栓塞等。虽然老年心力衰竭没有典型的症状体征，但若患者出现以下情况应考虑心力衰竭的可能：在原有心脏病如冠心病、高血压性心脏病、退行性瓣膜病基础上出现疲乏，经审查不伴发热的咳嗽、咳痰、食欲减退、夜间高枕卧位或憋气，尿量减少，心率增快，短期内肺部出现湿性啰音等。气管插管的患者出现大量稀痰也要警惕心力衰竭的可能。(https://www.daowen.com)

（施　维　罗英饰）