舒张性心力衰竭有哪些检测手段？

要从心力衰竭患者的临床症状、体征及X线胸片等方面来判断舒张性心力衰竭是很难的事情，因为舒张性心力衰竭与收缩性心力衰竭在上述方面均无显著差异。因此，应从舒张性心力衰竭的血流动力学特点及心室壁僵硬度等方面来检测舒张性心力衰竭。临床上常用检测手段如下：

（1）心导管和心室造影术：为目前评价舒张功能最直接、最可靠的指标，称“金指标”。

（2）放射性核素心血池显像：此为无创检测左室功能的方法之一。通过放射性核素心血池显像技术可以测定心室快速充盈期、等容舒张期、快速充盈占整个舒张期的相对比例、左室局部心肌功能与整个心室功能间关系来判断左室舒张功能。但该项检查技术不可评价左房及左室的压力差，不可同时判定心肌舒张和充盈期左室压力及容量的变化，而且设备昂贵，价格高，需专门人才实施，大大限制了该项技术在临床上的应用。(https://www.daowen.com)

（3）多普勒超声心动图检查：多普勒超声心动图检查是目前临床广泛用于评估左心室舒张功能的无创性检测手段。依二尖瓣血流频谱可测定心室舒张早期峰值速度（E峰）、心室舒张晚期峰值速度（A峰）、心室舒张早期与晚期峰值速度比值（E/A峰）、等容舒张时间、E峰减速时间等参数。各参数应于连续三个心动周期进行测量后取其平均值，常以E/A比值作为评价左心室舒张功能的指标。在分析E/A比值时，要注意二尖瓣血流的“假性正常化”，此情况常发生于左心室松弛功能及舒张功能均受损时左心室充盈压力升高，导致左房代偿性收缩增强和舒张早期充盈增加，致左房—左室压力梯度曲线代偿性修复，舒张期二尖瓣血流呈现正常图形，E/A＞1，此时应与正常二尖瓣血流图进行鉴别。随着疾病的进展，左心室顺应性严重受损，左房压力显著升高，伴代偿性舒张早期充盈增加，此时二尖瓣血流呈“限制性充盈”方式使E/A＞1。

（宋　飞　罗英饰）