什么是心肌血运重建术？

随着科技进步及对冠心病急性心肌梗死诊治水平的提高，在急性心肌梗死（AMI）急性期溶栓术应用及对“罪犯血管”的血运重建术的及时开展，使AMI急性期病死率下降至5%左右，但随之而来的心力衰竭发生率却上升了。在我国约1/2以上的AMI患者未能得到及时有效治疗，致心梗后心功能不全发生和发展。尽管心梗后心功能不全能得到有效合理的药物治疗，但对部分患者来讲，仍难以阻止其心功能的进行性恶化。对于那些仍存在心绞痛或心肌核素等检查证实有可逆转的缺血心肌的心力衰竭患者，心肌血运重建术可有效减轻心力衰竭症状和改善预后。目前临床常用心肌血运重建术方法如下：

（1）经皮冠状动脉介入术（PCI）：此项技术是采用经股动脉或桡动脉穿刺方法，将球囊导管沿动脉插入冠状动脉狭窄部位，凭借球囊扩张力使冠状动脉支架置入狭窄部位，使狭窄的冠状动脉管腔扩大，从而改善冠状动脉血供。

（2）冠状动脉旁路移植术（CABG）：此项技术是将冠心病患者的大隐静脉（或乳内动脉、桡动脉）取下一段，分别在升主动脉和其冠状动脉病变远端进行吻合，使病变远端心肌恢复血液供应。(https://www.daowen.com)

（3）激光心肌血运重建术（TMLR）：此项技术为经股动脉穿刺方法将一根特制的、顶端有激光装置的导管送入心脏，从心内膜向心外膜行激光打孔，使血液沿孔穴进入心肌内，随着时间的推移，孔穴间形成毛细血管网以改善心肌血供。其适应证为，对于严重糖尿病患者，不能做CABG或PCI者；或冠状动脉弥漫性病变，远端冠状血管纤细，不适合CABG术者；或多次行CABG术不能再接受该手术者，可行TMLR以改善心肌微循环。

（宋　飞　许海峰）