2.外科治疗

二尖瓣手术的强适应证：①有症状的急性严重二尖瓣反流患者；②慢性严重二尖瓣反流和心功能NYHA分级Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ级，没有严重的左心室功能不全（严重左心室功能不全定义为射血分数＜30%）和/或收缩期末期内径＞55 mm的患者；③没有症状的慢性严重二尖瓣反流，轻、中度左心室功能不全，射血分数30%～60%和（或）收缩期末期内径≥40 mm的患者。手术方法多采用二尖瓣修复术和二尖瓣置换术。需要外科手术的大多数严重慢性二尖瓣反流患者，建议进行二尖瓣修复术而不是二尖瓣置换术，患者应当到有二尖瓣修复术经验的外科中心手术。如超声心动图提示重度反流而LVEF＜30%，则通常应药物治疗，因为手术死亡率较高，此类患者预后不佳。(https://www.daowen.com)

（冯　双　许海峰）