合并症与心理健康

在医疗机构中接受治疗的患者中，有近1/5伴有抑郁症和焦虑症，1/10的患者伴有睡眠障碍。除此之外，高血压、糖尿病和脑血管疾病也是常见的合并症，如图2-14所示。

图2-14　患者患合并症比例（2021年医院端调查）

在我们的调查中，无论定量调查数据还是一对一的定性访谈，都突出反映了MS患者心理健康问题的严重性。2021年在医疗机构中接受调查的MS患者中，约36%处于抑郁状态，37%难以集中注意力，19.2%认知混乱，且随着残疾的加重，心理状态不断恶化，如表2-1所示。

表2-1　患者心理与认知障碍情况（2021年医院端调查）

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在与众多MS患者的访谈交流中，我们也感受到了他们普遍存在的情绪问题。身体功能障碍、疼痛、疲劳、合并症，疾病的波动性和不可预测性，对未来病情的担忧，社会角色的改变，对自身能力和自主性的质疑，对生活的绝望和无力感，不断催生抑郁和焦虑的情绪，有些患者甚至产生了结束生命的念头。

近一年的时间，它（疾病）逐渐加重以来，情绪真的是特别低落。我处理不了（这种情绪）。有时候会有朋友、家人的陪伴，其他时候就没有办法处理这种情绪。我感觉自己很自卑，都不想去与外界接触。

——患者B，女，患病7年，长期卧床

而对一些患者来说，由于家人、朋友、社会等对这个疾病的不了解，他们更倾向于在内部消化自己的负面情绪，而给他人展现积极乐观的一面。

之前情绪是比较压抑的，现在就让自己变得稍微积极一点，因为不太想让别人（察觉）……我跟人说我有病，人家都不信，他说你怎么可能有病，我说真的，脑子有病，他说你真的是脑子“有病”。但这只是表现给别人，其实私底下还是一个（情绪不好的状态），因为想的事情多。我跟我同龄的人说生病的事情，他们不理解的，因为他们没有经历过，他们会觉得这是一件小事……也有些人可能觉得一下子生了这个病，天都塌了，就会问我是怎么做到接受这个病的？我说我也崩溃过，我崩溃的时候你们又没有看见。

——患者A，女，患病2年，正常生活