8.2.1　血管的结构与功能

血管由动脉系统、静脉系统及连接两者的毛细血管网构成（图8-7），动脉负责将心脏搏出的血液经毛细血管输送至全身，以提供各器官组织所需要的营养物质、氧气和生物活性分子，同时，组织将代谢产物或废物排入毛细血管并通过静脉回流到心脏，通过肺、肾脏、皮肤等排出体外。血管还是内分泌器官，可分泌多种生物活性分子，如血管平滑肌可合成和分泌肾素、血管紧张素；血管内皮细胞可合成和分泌内皮素、内皮细胞生长因子等，参与调节血管和其他组织器官的生理活动，在维持血液的流动性和机体内稳态中发挥重要作用。因此血管在维持机体正常生理功能和稳态中发挥着不可或缺的重要作用［71］。

图8-7　血管结构示意图(https://www.daowen.com)

血管由静脉、动脉及之间相连的毛细血管网组成。从外到内可将血管分为外膜、中膜及内膜。外膜主要由结缔组织与胶原纤维构成，对血管起支持作用；中膜主要由血管平滑肌细胞、弹性纤维、胶原纤维等构成；内膜则主要由内皮细胞构成。相比较动脉血管，静脉血管管壁较薄，内部有静脉瓣，防止血液倒流。毛细血管由单层的内皮细胞及外侧的周细胞组成

动脉按照构造、管径大小及功能可分为大动脉（又名弹性动脉）、中动脉和小动脉（又名肌性动脉）及微动脉，口径逐渐变细，最后分支到毛细血管；毛细血管连接于小动脉与小静脉之间，呈网状分布，管径约为单个红细胞大小，血流速度慢，利于血液中营养物质及氧气与组织的交换；静脉起自毛细血管静脉端，逐渐汇集经过小静脉、中静脉、大静脉至心房。血管由外至内分为外膜（tunica adventitia）、中膜（tunica media）及内膜（tunica intima）。外膜主要由结缔组织与胶原纤维构成，对血管起支持作用；中膜主要由血管平滑肌细胞、弹性纤维、胶原纤维等构成；内膜则主要由内皮细胞构成（图8-7）。不同功能的血管结构存在较大差异，以满足不同组织环境的需求。如由环形弹性膜和平滑肌及少量纤维构成的中膜在大动脉和中动脉非常显著，以适应心脏泵血时的巨大压力，随着动脉管径的变小，中膜逐渐变薄。小动脉包括粗细不等的几级分支，管径介于0.3～1 mm，其管壁结构与肌性动脉相似，具有内、中、外三层，但一般没有外弹性膜，内弹性膜在较大的小动脉明显，随着管径变细，逐步消失，中膜有数层平滑肌，外膜厚度和中膜相近。毛细血管则缺乏外膜与中膜结构，管壁主要由一层内皮细胞构成，在内皮细胞外有一薄层结缔组织；静脉管壁由外膜、中膜和内膜构成。静脉血的回流动力主要靠管道内的压力差，而不是依靠管壁的收缩，因此中膜薄，平滑肌和弹性组织较少，结缔组织成分较多，内外弹性膜不明显，三层膜间常无明显界限，其管腔内存在瓣膜，可防止血液倒流［71，72］