9.1.1　乳腺解剖和组织学

乳房是具有独特解剖学特征的改良汗腺，其解剖层分别是：①皮肤；②乳前层；③乳腺层；④乳后层；⑤肌肉层；⑥胸壁［2］。乳前层由皮下脂肪和结缔组织组成，其中Cooper韧带（Cooper's ligaments）将腺体乳房组织定在胸膛上。乳腺前层深处是乳腺层，容纳乳房腺体组织。乳后层由松散的结缔组织和脂肪组织组成，允许乳房组织在胸壁上移动。乳后层深处是肌肉层和胸壁。乳腺组织负责在哺乳期间分泌乳汁，乳汁由末端导管小叶单元内的腺泡细胞产生，随后流经一系列输乳管最终流向乳头。

乳腺由两个组织学和功能上不同的组织区室组成，即上皮和基质。乳腺上皮主要由两种上皮细胞类型组成，即内层的管腔上皮细胞（luminal cell）和外层的基底/肌上皮细胞（basal/myoepithelial cell）。管腔上皮细胞负责在哺乳期产生乳汁；基底/肌上皮细胞位于腺上皮与基底膜之间，其胞质中富含肌纤维，具有收缩性。管腔上皮细胞之间散在分布有少量的乳腺干细胞（breast stem cell），以及由乳腺干细胞向管腔上皮细胞和基底/肌上皮细胞分化的中间过度态-管腔祖细胞（luminal progenitor cell）。乳腺双层结构完整存在通常是良性病变的组织学标志，恶性病变则出现基底/肌上皮细胞的缺失或不完整，因此，基底/肌上皮细胞存在与否成为乳腺良恶性疾病鉴别诊断的重要指标［3］。(https://www.daowen.com)

乳腺微环境是由细胞外基质（extracellular matrix，ECM）和几种不同细胞类型（包括成纤维细胞、脂肪细胞、免疫细胞和血管内皮细胞等）组成的复杂组织环境。乳腺基质参与调节乳腺发育、泌乳、维持结构和提供代谢支持，与雌激素、孕激素和催乳素等内分泌信号一起，有效地协调乳腺形态发生和内环境稳态。