9.1.3　乳腺癌

图9-2　乳腺发育阶段示意图

从左到右显示胎儿（fetal）、青春期（puberty）、发情期（estrous cycles）、怀孕（pregnancy）、哺乳（lactation）和退化（involution）不同乳腺发育阶段的主要调节因子(https://www.daowen.com)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来我国乳腺癌的疾病负担逐年加重，已成为我国当前社会的重大公共健康问题。2017年我国女性乳腺癌发病人数、死亡人数和标化发病率分别为35.76万、8.48万和35.62/10万，较1990年分别增长了286.18%、114.14%和88.77%［7］。临床实践中乳腺癌分子分型是制定治疗策略的重要参考指标，这对于患者精准个体化治疗具有重要意义。St Gallen早期乳腺癌专家共识于2011年首次提出乳腺癌分类而治的理念，并经不断完善，根据雌激素受体（estrogen receptor，ERα）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor-2，HER-2）和Ki-67蛋白表达不同，乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）4种分型［8］。

针对乳腺癌患者主要有手术、内分泌治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段，但30%～40%的乳腺癌患者出现肿瘤复发，并且其中有60%～70%的患者伴有远处转移［7］。乳腺癌是高度异质性疾病，又由于个体差异的广泛存在，不同患者对治疗的反应可能完全不同。

尽管目前已经有大量的研究提高了我们对乳腺肿瘤发生和发展的理解，但在细胞和分子水平上调控乳腺癌发生发展的因素仍不完全清楚。传统的二维细胞培养、人源性肿瘤异种移植模型以及转基因动物模型为乳腺癌的研究探索提供了大量的材料，但由于实验技术缺陷、培养周期长等因素难以满足深入的研究要求。乳腺类器官模型作为动物和体外模型的替代品，将为探索乳腺疾病发生发展的分子机制和个体化治疗等领域提供更好的研究平台。