问题三：若裸眼视力差，需联合使用光学矫正手段

裸眼视力较差的患者，低浓度阿托品滴眼液需与光学矫正手段联合使用。单纯使用低浓度阿托品滴眼液并没有光学矫正的作用，只有控制近视进展的作用，因此单独使用低浓度阿托品并不能提高孩子的裸眼视力。所以，对于裸眼视力较差的患者，一定要同时配戴合适的光学眼镜或者角膜塑形镜。

与单独配戴OK镜相比，OK镜与低浓度阿托品联合使用，可增强近视控制效果。潜在的作用机制是，低浓度阿托品可引起瞳孔扩大，从而一方面可使视网膜光照强度增加，另一方面可增加由OK镜产生并进入瞳孔内的正离焦光学信号，由此可加强OK镜的近视控制效果，达到“1＋1＞2”的控制效果。最近，有研究发现，相比单独使用0.01%低浓度阿托品，0.01%低浓度阿托品和OK镜联合使用，可使黄斑中心凹下脉络膜厚度增加更快，这也证明OK镜和阿托品联合使用是目前临床上相对较理想的近视控制手段。(https://www.daowen.com)

还需要注意的是，不同患者使用低浓度阿托品后瞳孔反应差异较大，因此需要专业视光医生对阿托品的规范使用（如使用方式、用药浓度、使用时间等）进行合理评估及指导。对于近视进展高危患者，可考虑低浓度阿托品与OK镜的强强联合，以期达到更好的近视控制效果。理想的近视控制效果是多种因素导致的结果。临床上也存在一些同时使用OK镜和低浓度阿托品，但近视度数仍然增长比较快的患者，这时候需要综合使用控制手段，减少近距离用眼，加强户外运动，关注双眼视功能，必要时还要进行视功能训练，以提升近视控制效果。