近视可逆吗

很多家长在孩子刚发生近视的时候，会问医生这样一个问题：“医生，这孩子的近视能治好吗？”在医生的理解中，家长是想问：“近视是可逆的吗？”

作为医生，我只能遗憾地告诉大家，绝大多数近视眼是不可逆的，近视仅仅在极端条件下有可能出现逆转。比如，孩子完全休学，每天保证6～8小时阳光下的户外活动，没有任何近距离的用眼活动，如此这样至少坚持半年。在临床中，我的确见过个别孩子做到了，其近视出现了逆转，但这不是所有孩子都能做到的。即使做到这些，视力也有可能不会完全恢复。

如前所述，近视根据屈光成分可以分成两类。一是屈光性近视，即在眼轴正常的情况下，全眼屈光力过强导致的近视。这种近视主要包含曲率性近视、屈光指数性近视、调节性近视等。对于屈光性近视，要排除角膜和晶状体的异常。二是轴性近视，即眼轴相对过长而眼球的屈光力相对正常的近视。绝大多数青少年的近视属于轴性近视，而病理性近视是轴性近视发展到一定程度的结果。

眼轴即眼球的前后径长度，随着孩子生长发育，眼轴会有一定程度的生理性增长。在眼内其他屈光介质不变的情况下，随着年龄增长、身高增长，眼球一定也会变大。也就是说，孩子的双眼一定会向着近视的方向发展，而是否发生近视取决于远视储备是否充足，以及眼轴增长速度如何。

最新的研究显示，已经发生近视的孩子，眼轴每年的生理性增长相比不近视的孩子增长更多。因此，从理论上来说，真性近视是不可逆的，除非有办法让眼轴缩短。临床上常用浓度为0.01%的阿托品滴眼液联合其他光学手段控制近视发展，的确有孩子因此出现了眼轴不增长甚至缩短的倾向。但家长依旧不可以掉以轻心，因为这并不代表近视可逆，也不是所有孩子都会有这样的情况发生。即使联合使用多种控制手段，绝大部分孩子的眼轴还是有一定程度增长的。

有一种类型的近视是相对可逆的，即调节性近视，也就是我们常说的假性近视。这一点我在前面讲过，不再赘述。(https://www.daowen.com)

另外，随着医学知识的普及，在门诊常有家长询问：“能不能给孩子做后巩膜加固术来逆转近视？”后巩膜加固术是应用异体或自体人工合成材料或生物材料加固眼球后极部巩膜，以阻止或缓解近视发展的手术。这种手术的适应证包括：

一、高度近视。如成人近视度数大于1000度、6岁以下儿童近视度数大于400度、8岁以下儿童近视度数大于500度等。当然，这些标准目前尚存争议。

二、成年后近视度数每年增加仍然超过100度或眼轴增速超过0.45mm/年。

三、眼底出现高度近视导致的视网膜脉络膜退行性病变等。

目前认为，后巩膜加固术可能抑制近视进展，但无法逆转近视。绝大多数学龄期近视孩子都达不到手术适应证指数。而且，后巩膜加固手术属于有创干预，如果孩子对加固材料产生排异，可能需要通过手术取出。因此，除非保守控制完全无效，一般不通过有创的手术干预控制近视的快速发展。

还有一些家长认为，孩子成年后做近视眼手术可达到“逆转”近视的目的。实际上，这种手术逆转的不是近视，而是屈光度，也就是我们常说的近视度数，但近视度数增长带来的眼底改变是不可逆的。也就是说，即使近视度数通过手术可以“逆转”，但已经存在的眼部近视性改变是不可逆的。