2.1.1　体检时做的胸片上能发现肺结节吗？

2.1.1　体检时做的胸片上能发现肺结节吗？

在中国，肺癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤的第一位.在以往大多数单位的体检中，胸部X线片（简称胸片）检查是筛查肺癌的主要项目.随着CT机的普及，在临床研究数据的支持下，越来越多的体检项目已经开始用低剂量肺部CT检查来代替胸片进行肺癌筛查.那么，胸片和低剂量CT到底有什么区别呢？

在做胸片检查时，受检者一般取站立位，在屏气后进行照射投影.通过胸片检查，可以观察胸廓（包括肋骨、胸椎等）、心脏、纵隔和肺等组织器官的情况.

CT的全称是计算机断层扫描，它的工作原理是根据人体不同组织对X线吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，从而更好地、不受遮挡地展示人体内部组织尤其深部组织的形态结构.

站立位拍摄胸片示意

打个比方，如果人体是一个鱼缸，那么胸片就类似于鱼缸在太阳光线下投在墙上的影子，所有的信息都重叠在一起，也许你能从影子中辨认出水草和游来游去的乌龟，却很难发现躲在水草里的小鱼小虾.而CT则相当于把一整块面包切成一片片的吐司面包进行观察，你可以清楚地观察到面包每一个层面的结构，分辨出掺在面包里的是葡萄干还是核桃仁.(https://www.daowen.com)

明白了这个道理，你应该就更容易理解肺结节筛查到底该做胸片检查还是肺部CT检查了.

肺结节一般指肺里直径≤3厘米的类圆形异常密度增高影.在胸片上，直径较小的或者密度较低的肺结节容易被心脏、食管或者骨骼等器官组织遮挡而导致漏诊.而CT检查可以避免这个问题，发现体内任何部位的细小病变.

平卧做CT的示意

因此，在日常体检中，胸片检查只适用于胸部问题的初筛.对于肺癌高风险人群，肺部CT检查更适合，能够尽早发现病变，及时处理.