5.3.3 术前准备:充分准备,迎接手术

5.3.3 术前准备:充分准备,迎接手术

(1)严格戒烟:对于既往吸烟的患者,需要进行严格的戒烟.对于接受肺部手术的患者,一般需要在术前戒烟至少2周;而对于合并有肺功能障碍的患者,要求的戒烟时间会更长,并要配合有效的药物治疗.对于有二手烟接触史的患者,也需要严格避免二手烟接触,包括父母的二手烟、配偶的二手烟、公共场所的二手烟等.患者家属有必要配合医生积极鼓励并监督患者戒烟.如患者确有戒烟困难,可寻求戒烟专科门诊帮助.

(2)呼吸锻炼:在入院初始阶段,患者应在医生和护士指导下有意识地进行深呼吸训练,如腹式呼吸、缩唇呼吸、呵欠动作等.这些训练将有利于手术后的肺复张,在一定程度上减少术后并发症的发生,加速患者康复.有意识地进行咳嗽训练,通过腹式或胸式呼吸,放松喉部肌肉,张口稍伸舌连续咳嗽两三声,每日10~20次.加强心肺联合功能,可以通过室内登楼训练完成,训练强度以稍感疲劳为宜,不宜过度吃力,在训练过程中,患者家属应当陪同,注意患者的呼吸频率及心率变化,如有不适立即停止训练.

(3)避免雾霾,预防感冒:雾霾会刺激呼吸道,诱发呼吸道痉挛.对于合并有肺功能不全的患者,雾霾会进一步加重咳嗽、咳痰、胸闷、气急等症状.因此,在空气质量三级及以上的情况下,应减少或避免室外活动.如确实需要外出,应避免清晨和晚间外出.就医期间,因居住环境改变可能会有对气候和环境的不适应,应当适时增减衣物,给身体补充足够的水分,避免熬夜,比平时摄入更多的水果和蔬菜,并保持乐观心态.

(4)胃肠道准备:肺切除术患者术前禁食的传统做法为术前禁食12小时,禁饮8小时.这么做是为了保证胃排空,减小手术过程中发生误吸的风险.

(5)特殊准备:高血压患者应继续服用降压药物,血压过高者还需要选用合适的降压药物,使血压稳定在一定水平.对仅以饮食控制病情的糖尿病患者,可不做特殊处理;口服降糖药物的患者应继续服用降糖药物至手术前1天;以胰岛素控制血糖的患者在手术日晨需停用胰岛素,以免发生低血糖.

(6)术前心理准备:因手术日期临近,患者有心理压力是非常正常的.一般来说,心理压力主要来源于两个方面.一方面,是源自对疾病本身的担心,特别是肿瘤患者.这样的情况,患者家属可与患者多沟通,并多交流疾病以外的事情,分散和缓解患者的忧虑.另一方面,是源自对手术本身和术后疼痛的恐惧.患者及其家属可与医生在术前谈话时充分沟通,了解手术情况和术后镇痛管理,从而减轻顾虑.同时,也建议患者本身以积极的心态从容面对,更好地配合医护人员和家属.

(7)术前谈话及物品准备:术前1天,主管医生和主刀医生会与患者及其家属充分沟通术前注意事项、手术方案、术中风险及术后康复指导.患者及其家属可在术前与手术医生团队进行充分沟通,消除疑虑,同时签署术前相关知情同意书.护理团队会进行术前宣教及指导,完成备皮、备血、抗菌药物皮试等.麻醉医生团队则会评估麻醉情况,与患者或其家属签署麻醉知情同意书.患者及其家属需要准备手术后相关用物,如便盆、尿壶(男)、脸盆、毛巾、拖鞋、弹力袜等物品,并补足住院费用.

图示

术前谈话

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物品准备

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住院手续

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手术

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术后康复

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出院

手术当天,患者需更换病号服,去除内衣、短裤等及所有饰品并妥善保管,排空大、小便,携带好CT影像学资料,耐心等待手术通知.