5.3.5　术后康复应知应会：医患配合，快速康复

手术后的住院康复治疗需要患者、患者家属以及医护人员的相互配合和共同努力，因为大家的目标是一致的，那就是实现术后的快速康复.

手术医生及护理团队会为不同患者制订相应的术后康复治疗计划.根据不同的手术方式、手术范围以及患者的身体状态，需要制定详细的个体化方案.康复治疗的每个环节都是在长期的临床实践中总结出来的经验，需要患者及其家属严格执行与积极配合.

在患者从麻醉中苏醒后，康复治疗也随之开始.术后康复治疗对患者最大的挑战是克服术后的疼痛.解除疼痛的困扰后，术后康复过程将变得轻松.胸部手术后疼痛很常见，个体差异大.胸腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点，但并不是手术微创化后，患者术后就完全没有疼痛了，患者只是疼痛的程度明显减轻了，疼痛持续的时间也明显缩短了.术后疼痛直接或间接地影响患者肺功能恢复，导致患者不能进行深呼吸，造成咳嗽排痰障碍，进而可能引发肺部感染、肺不张等并发症.面对疼痛，首先要正确认识术后疼痛的原因，保持良好积极的心态，正确进行深呼吸和有效咳嗽，并在深呼吸和咳嗽时按压住伤口.有时，疼痛会严重影响患者的日常活动，也许患者可以很坚强地默默忍受，但其实完全没有必要“硬扛”，合理应用镇痛药物可以帮助患者轻松度过术后疼痛期.麻醉医生通常会在术后为患者安装自控镇痛泵，该方法可以帮助患者持续、平稳地减轻疼痛.若因活动或操作而感到剧痛，要及时向主管医生报告，可以视情况加用临时止痛药物或针剂，以及时解除疼痛.在麻醉医生及手术医生指导下的镇痛应用，可以极大地促进患者的康复.另外，也需要注意部分患者可能有较明显的头晕、恶心等不适反应，但需要说明的是适量的镇痛药物并不会对身体特别是神经系统产生严重不良影响，术后镇痛药物的合理应用是安全有效的.

在饮食方面，在肺部手术后短期内尽量避免辛辣刺激性食物，尽量保持饮食清淡，同时要补充营养的摄入，从而加快身体的恢复.另外，一定要禁烟禁酒，尤其烟是一定不被允许的，因为手术后吸烟极易引起肺部感染，引发严重的后果.(https://www.daowen.com)

积极进行咳嗽和排痰.有些患者在手术后可能觉得咳嗽很难受，想要服用止咳药来缓解，但其实咳嗽和排痰都是有好处的，能减少发生肺部感染的风险，缩短住院时间，减少住院费用，其重要性不亚于使用抗生素.并且，术后咳嗽并不会导致伤口裂开.正确的咳嗽方法是深吸一口气屏住再深咳出来.可以适当服用止痛药以减轻咳嗽引起的疼痛感，以便积极咳嗽排痰.

肺部手术也存在一定的并发症，包括肺部感染、下肢静脉血栓、胸腔积液等，但其并发症的发生率一般比较低.而早期活动是减少这些并发症产生的重要方法.胸腔镜手术后，患者一般在术后次日即可下床活动，尽早运动可以预防血栓.要下床活动时，患者可以先起床，并在床旁坐半分钟，接下来先试试站立，不必急于行走，站立半分钟后再行走，也可以让家属搀扶或者借助助步器行走.

患者家属在患者康复过程中可以发挥重要的作用，除日常起居的照顾外，家属能够做到有效的病情监护，特别是对于老年人，合格的陪护将极大地帮助患者康复.家属应当注意了解患者的不适，掌握体温、食欲、大小便等基本情况，并在主管医生查房时及时告知医生.特别需要说明在胸管留置期间，患者及其家属需要注意观察引流液的颜色及性质，一旦出现状况及时告知医护人员.注意保护引流管，避免打折、滑脱、扭曲，保持引流通畅.当出现管道滑脱时，及时用手指捏压伤口，并立即通知医护人员，切勿惊慌，待医护人员到达进行消毒处理.绝不可以将滑脱出的胸腔引流管再插入胸腔内，避免造成感染.家属的关心及支持也是患者康复的重要动力，家属在患者痛苦时给予及时安慰，在康复过程中给予不断鼓励，都会给患者以信心，促进患者的康复.而家属的抱怨与忧愁也会给患者带来消极的情绪，所以家属也需要能够正确认识肺结节，积极配合患者的治疗和康复.