物理性损伤及防范
（一）机械性损伤
常见的有撞伤、跌伤、阻塞等损伤，防范这类损伤要注意以下几点。
1.老年人跌倒/坠床的预防
（1）评估与观察。掌握住院老年人的基本情况：神志、自理能力、步态等；了解老年人的病情状况：用药、既往病史、目前疾病状况等；评估环境因素：地面、各种标识、灯光照明、病房设施、老年人衣着等。
（2）照护要点。
①定时巡视老年人，严密观察老年人的生命体征及病情变化，合理安排陪护。
②遵医嘱按时给老年人服药，告知老年人服药后注意事项，密切观察用药反应。
③加强与老年人及其家属的交流沟通，关注老年人的心理需求，给予必要的生活帮助和护理。
④创造良好的病室安全环境：地面保持干净无水迹，走廊整洁、畅通无障碍物，光线明亮。
⑤呼叫器、便器等常用物品放在老年人易取处。
⑥将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床挡。
⑦对昏迷、神志不清、躁动不安的老年人用床挡保护，必要时用约束带。
2.收藏锐器
注意将刀片、剪刀等锐器收藏好，不让老年人接触到。
3.保护皮肤黏膜
应用各种导管、器械进行操作时，应掌握操作规程，动作轻柔，防止损伤老年人皮肤黏膜。
4.妥善固定导管
注意保持各种管路的通畅。
（二）温度性损伤
常见的温度性损伤有热水袋、热水瓶所导致的烫伤，应用冰袋等所导致的冻伤等。工作人员在应用冷热疗法时，应严格遵守操作要求，注意观察局部皮肤的变化，鼓励老年人及时反映情况，对于意识不清或使用镇静剂者在冷热疗期间应有专人陪伴。
1.冷疗法操作注意事项
（1）观察用冷部位的局部情况、皮肤色泽，防止冻伤，倾听老年人主诉，有异常立即停止。(https://www.daowen.com)
（2）用冷时间不得超过30分钟，以防发生继发效应。
（3）应用冰帽时，应注意监测肛温，不得低于30℃。
2.热疗法操作注意事项
（1）经常检查热水袋有无破损，以防漏水烫伤。
（2）特殊老年人应用热水袋时，应再包裹一块大毛巾，以防烫伤。
（3）热水袋水温成人60～70℃，昏迷、老年、循环不良、感觉迟钝者水温应低于50℃。
（三）压力性损伤
常见的有因长期卧床导致的压疮、因高压氧舱治疗不当引起的气压伤、医疗器械与皮肤接触的相关部位发生压力性损伤等。
1.压疮的预防
（1）系统、全面的皮肤评估，定期检查皮肤有无红斑，评估皮肤温度、有无水肿和疼痛，以及相对于周围组织硬度的改变。
（2）采取预防性皮肤护理措施：保持皮肤清洁干燥，避免局部不良刺激；禁止按摩或用力擦洗压疮易患部位的皮肤，防止造成皮肤损伤；使用皮肤保护用品或采取隔离防护措施，预防皮肤浸渍。
（3）进行体位变换，经常翻身是长期卧床老年人最简单而有效地解除压力的方法。翻身频率需根据老年人的组织耐受度、移动和活动能力、病情以及皮肤状况而定。一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。
（4）体位变换后需合理摆放体位。长期卧床老年人，可采用30°斜侧卧位。
（5）选择和使用泡沫床垫、气垫床、减压坐垫等。
（6）鼓励老年人早期活动，在病情允许情况下，协助老年人进行肢体功能练习，鼓励老年人尽早离床活动，预防压疮发生。
2.预防医疗器械相关压力性损伤
（1）合理选择和正确使用医疗器械：选择医疗器械时避免压力和（或）剪切力所致的损伤，使用时佩戴合适，避免过度受压，在不造成额外压力的情况下防止脱落。
（2）定期评估皮肤，做好皮肤护理：每天至少检查医疗器械下方或周围皮肤两次，观察有无压力相关损伤的迹象，并注意保持医疗器械下方皮肤的清洁干燥。
（3）使用预防性敷料。
（四）放射性损伤
各种放射性治疗，在使用放射性物质进行诊断或治疗时，要对在场人员采取适当的保护措施，如穿铅衣外套、手套等。