一、评估

一、评估

评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应。根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具，对患者进行动态的连续评估并记录疼痛控制情况。

疼痛评估的金标准是患者的主诉，同时遵循“常规、量化、全面、动态”的原则。

（一）常规评估

常规评估是指医护人员主动询问患者有无疼痛，常规评估疼痛情况，并进行相应记录。患者入院后8小时内完成首次疼痛评估。根据滴定方案的要求，在规定时间进行疼痛再评估，直至疼痛得到控制。

（二）量化评估

量化评估是指使用疼痛程度评估量表来评估患者疼痛程度。根据患者的认知能力和疼痛评估的目的，选择合适的疼痛评估工具来评估患者疼痛主观感受程度。常用的疼痛量化评估法有数字分级法、面部表情评估量表法、主诉疼痛程度分级法等。在量化评估疼痛前，针对患者和主要照顾者讲解具体实施方法和意义。在量化评估疼痛时，同一患者尽量使用同一评估工具，重点评估过去24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度。

（三）全面评估

全面评估是指对患者疼痛及相关病情进行全面评估，包括疼痛发生因素，疼痛性质、疼痛的部位、疼痛程度、疼痛发作情况、止痛治疗情况、重要器官功能情况、心理精神情况、家庭支持情况、社会支持情况和既往史等。评估时应充分考虑患者的生理、心理、精神需求、家庭经济状况及社会支持情况对疼痛的影响。(https://www.daowen.com)

（四）动态评估

动态评估是指持续、动态评估疼痛患者的疼痛症状变化情况。从患者发生疼痛直到疼痛痊愈或患者死亡的整个过程中，要全程进行疼痛的动态管理，制订个体化的用药方案和疼痛评估计划，且根据需要及时调整。

出现以下情况时，需动态的评估疼痛。

（1）在实施疼痛干预措施的一定时限内，需要评估疼痛的变化和止痛措施的效果。

（2）任何预期可能引起痛苦的诊疗操作后，需要评估疼痛的程度。

（3）在慢性疼痛的持续过程中。

（4）有新的疼痛部位出现或性质改变时，再次评估疼痛。