二、治疗

根据患者的病情和身体状况，排除禁忌证后，应及早、持续、有效应用止痛治疗手段，消除疼痛，预防和控制药物的不良反应，降低疼痛及治疗带来的心理负担，以期最大程度地提高患者生活质量，延长生存时间使患者获益。

（一）病因治疗

在治疗前要明确患者疼痛的病因，准确的诊断可以及时有效地控制疼痛。同时还要根据疼痛的性质，进行治疗方案的选择及优化。

（二）药物治疗

世界卫生组织于1986年制定了肿瘤癌痛“三阶梯止痛，五项给药原则”治疗方案，三阶梯止痛治疗法仍是疼痛药物治疗的基础。

1.口服给药

首选口服给药，方便、经济，有助于增强患者依从性。

2.按阶梯用药

根据患者疼痛程度，有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物。

第一阶梯非甾体类抗炎药物，如布洛芬、阿司匹林和对乙酰氨基酚是镇痛治疗的基本药物，常用于缓解轻度疼痛，另外还可以作为中重度疼痛的辅助药物，可有效增加中重度疼痛药物的止痛效果。(https://www.daowen.com)

第二阶梯弱阿片类药物，如可卡因（可待因）、曲马朵等，用于治疗中度疼痛，如镇痛效果欠佳，可视临床实际情况，使用低剂量强阿片类药物联合非阿片类镇痛药物，作为对弱阿片类药物的替代治疗。

第三阶梯强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，用于治疗重度疼痛。若镇痛效果欠佳，可酌情联合使用非甾体类消炎药或其他辅助镇痛药物。

3.按时用药

按时用药即按规定时间间隔规律性给药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度，保证疼痛得到有效缓解。

4.个体化给药

个体对止痛药物敏感度差异大，应按照患者病情和疼痛缓解程度决定药物剂量，制订个体化用药方案，根据患者具体情况进行调整。同时，还应鉴别患者是否存在神经病理性疼痛，考虑联合用药的可能。

5.注意具体细节

密切观察及预防药物的不良反应，及时处理调整药物剂量。既要确保临床安全又要最大程度保证镇痛效果。

（三）非药物治疗

物理方式和认知方式等非药物专科治疗方法与药物干预联用，在疼痛治疗方面也有程度不同的疗效。物理方式包括睡眠、沐浴和行走支持，指导患者调整体位。认知训练包括想象、分散注意力训练、放松训练、认知行为训练、精神关怀等。