二、治疗

1.病因治疗

失眠的治疗首先是针对病因的治疗，针对不同的病因制订不同的措施，以达到缓解症状、保持正常睡眠结构、恢复社会功能和提高生活质量的治疗目标。疼痛是终末期患者产生失眠的重要原因，应掌握患者疼痛的部位、程度、时间、正确的评估疼痛，积极治疗患者的疼痛。焦虑、抑郁障碍患者中常常有继发失眠症状，应该按照专科原则治疗控制原发病，同时治疗失眠症状。

2.药物治疗

（1）药物治疗失眠的前几周采用持续治疗，之后根据患者睡眠改善状况适时采用间歇治疗。

当患者能够自我控制睡眠时，可考虑逐渐停药，停药要缓慢，需要数周至数月时间，禁止突然终止药物治疗。常用的药物有佐匹克隆，苯二氮䓬类药物如艾司唑仑。老年患者常存在睡眠呼吸暂停，使用时需慎重；肺癌患者以及肺功能差的患者也要慎重，以免呼吸抑制。

（2）具有镇静作用的抗抑郁药有时也用来改善睡眠，尤其患者有抑郁症状时，常用药物有曲唑酮、米氮平等。(https://www.daowen.com)

（3）新型抗精神病药，如奥氮平、喹硫平主要用于重性精神障碍的睡眠紊乱，抗组胺药如苯海拉明偶尔也会用于轻度失眠的患者。

（三）非药物治疗

针对失眠的认知行为治疗辅以睡眠卫生教育是常用的治疗失眠的非药物疗法。

（1）行为干预常用睡眠限制疗法和刺激控制疗法。睡眠限制疗法要求患者限制卧床时间，以使其与实际睡眠时间相同，缩短卧床清醒时间。刺激控制疗法：如体力可支，仅在困倦时卧床；如卧床超过20分钟不能入睡，应起床离开，待困倦时再卧床。

（2）松弛疗法包括想象性放松、冥想放松法等。可指导患者通过书籍、网络、手机等途径获取；也可指导患者进行腹式呼吸放松法，每天坚持练习2～3次；环境要求整洁、安静。

（3）睡眠卫生教育对患者失眠的治疗非常重要。医护人员应帮助患者认识到睡眠时间需要的个体差异性，建立并坚持昼醒夜眠的作息习惯。睡眠卫生建议：睡前4～6小时避免摄入咖啡因（咖啡、浓茶）及吸烟；避免饮酒助眠；不要在睡前进食大量食物，尤其是不易消化的食物；睡前1小时内不要观看易引起兴奋的影视节目或书籍；可尝试睡前半小时泡脚、洗热水澡等；保证规律的作息时间，晚上在固定时间就寝。