六、精神痛苦

痛苦是人的整体体验，有身体的痛苦，有心理的痛苦，还有精神的痛苦（spirituality distress）。当一个人的生活主要原则被打破，而这个原则曾贯穿其一生，并支配着他的精神生活和本能，这种情况下就会出现精神层面的痛苦。人的精神痛苦表现为无望、无意义的感觉，孤独、脆弱，对原来信仰的愤怒、负罪感、羞愧感，不能宽恕他人甚至过度的坚硬和承受痛苦。

身体的痛苦和心理的痛苦以及精神的痛苦有时候相互联系，有时候又不完全相关，比如患者可能会有较严重的躯体症状但不一定有精神痛苦，相反患者有时候没有躯体症状也会存在精神的痛苦。(https://www.daowen.com)

临终患者，因为即将到来的死亡，会感到绝望。而许多老年临终患者，由于失能，日常生活需要依赖他人，往往存在更多的心理问题，如自卑和无价值感、自尊心强、敏感多疑、孤独寂寞、恐惧、固执、易激怒、无希望感，加速死亡和自杀意念显著。这些负面心理因素会对临终老人造成极大的精神困扰。包括：个人身份的确认，患者会问“我是谁？”“我会被人记住吗？”；痛苦和疼痛的意义，患者会问“为什么上天让我遭受如此的痛苦？”患者会想“这件事对我真的不公平”“为什么这件事情偏偏发生在我的身上”。生命的意义，患者会纠结“我很快就要死了，生命对我的意义是什么呢？”；价值观系统，患者会反思“我就要死了，生命中什么才是最重要的？”；对信仰的质疑，患者不停地问“世界上真的有神灵吗？”“我原来的信仰可靠吗？”；负罪感，患者会难过“回顾这一生，我做了很多错事，对不起一些人，我真的很后悔”“我能得到宽恕吗？”；死后的生命，患者会不安“死亡后还会有灵魂吗？”“死亡后的灵魂是什么样子的？”。