老年安宁疗护人群的社会支持需求
经历疾病和死亡的过程非常复杂,终末期老年人需求涵盖的范围非常广泛。护理人员在服务时不应只聚焦在疾病和症状控制上,全面评估老年安宁疗护群体的社会需求并给予相应的支持也很重要。
(一)信息支持的需求
老年安宁疗护群体获取信息的渠道相对单一,需要大量与疾病相关的信息支持,以帮助其增进对疾病、死亡的理解,减轻病情控制中的一些不良反应。在病情方面,因肿瘤或其他疾病自身的浸润、转移、压迫及其他原因导致服务对象出现身体上的疼痛,或出现恶心、呕吐、乏力等不同程度的躯体症状。对老年人而言,这是机体面临刺激的信号,也是影响生活质量的重要因素,因此该群体迫切需要可咨询系统及支持团体,告知老年人可能发生的症状、如何自我监测、如何应对,同时提供关于日常饮食、居家照护、医保报销相关政策制度、家属互助组织、政府救助机构、民间救助组织、心理调适方法等相关信息,帮助老年安宁疗护群体维持机体平衡状态。
(二)情感性支持的需求
以往研究表明,老年安宁疗护群体中的焦虑、抑郁等情绪问题最为明显。处于生命末期的老年人,往往会产生恐惧、紧张、悲观、绝望等负面的心理情绪,而人的心理状态与全身生理活动有密切的联系,长期的负面心理情绪可使机体的“免疫监视”作用减弱。特别是部分服务对象处于“空巢”状态,缺乏有效的精神支持和宣泄途径,只能选择独自承受,需要各方力量的关注和介入。
(三)社会整合与网络支持的需求(https://www.daowen.com)
疾病是一个家庭事件,部分疾病的诊断和治疗往往会剥夺患者重要的家庭与社会角色,因患病而导致与家人及社会的疏远等问题,因此对老年安宁疗护患者的社会支持不能摆脱家庭、朋辈群体及社会环境等相关因素。如何平衡家庭角色与功能,提高家庭做决定的能力、增强家庭照顾责任是构建老年人支持网络的首要任务。然而,随着近年来我国社会的老龄化和高龄化趋势不断攀升,家庭在养老照护中的功能逐渐趋于弱化,除家庭外,老年安宁疗护群体需要通过社会机构和更为广泛的社会网络获得照顾。但就目前而言,我国在安宁疗护机构的设置、服务、审核等方面暂无明确标准,安宁疗护服务保障与社会医疗、养老保险制度缺乏衔接措施,限制了该项服务的发展。
(四)满足自尊的需求
受生理机制影响,多数接受安宁疗护的老年人社会交往受限,面对死亡的悲伤、沮丧情绪而消极处事,认为生活无目标、无意义,对自我、生活和生命产生消极否认态度,进而产生厌世想法。在这过程中,老年人需要在专业人员及家庭成员的帮助下,聚焦人生中的重大正向与负性事件,从以往的生活经验出发,重新建构老年人对人生历程的看法,重整生活秩序,发现或重新诠释生命意义,释放冲突与不满,最终达到坦然面对死亡的目的。
(五)经济支持的需求
老年安宁疗护患者的物质性支持除了家庭以及亲属、朋辈群体以外,主要是来自政府、单位、社区等方面的医疗保险支持,但目前多数地区安宁疗护服务尚未纳入医疗保险范畴,物质性支持力量主要集中在家庭内部,因疾病导致的经济问题使很多家庭因病致贫、因病返贫。许多家庭也缺乏帮助老年群体拓展社会支持系统的能力,无法有效地链接资源,在申请低保、大病救助或获得公益慈善组织的经济援助方面缺乏支持。