老年安宁疗护社会支持现状
(一)政策体系和监督机制不完善
虽然国家卫生和计划生育委员会颁布了《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》,其中对床位数量、科室设置和人员管理做出了统一规定,但有相当一部分的安宁医院不能满足患者需求。各省市因老龄化严重程度不同、风俗理念不同,对安宁医院的实际需要存在差异。在现行的政策文件中,各地实际情况没有得到充分考量,存在“一刀切”状况,如规定床位总数为50张以上,不符合老龄化程度较低或人口数量较少地区的实际需要。政策制定脱离各地区实际需要,安宁医院得到的正式支持度不足,存在“难实践,难运营”等困境。
在《安宁疗护中心基本标准和管理规范》中,除规定卫健委要对安宁医院定期进行检查外,无其他监督机制。存在民众投诉无门的情况。缺乏完善的监督机制作为支持,安宁医院存在的问题不能得到及时纠正,如收费不统一、准入标准不统一、从业人员素质良莠不齐等。长此以往,形成恶性循环,民众信任度下降,安宁医院的社会支持度会进一步降低。
(二)财政支持度不足
安宁医院面临支出多和收入低的两难局面。一方面,作为具有公益性质的非营利机构,安宁医院不能短时间内提高收费标准,给老年患者造成过度的经济压力,并且有部分老年临终患者在前期的治疗中,已经投入了全部的积蓄,没有能力再承担安宁疗护费用;另一方面,安宁疗护对环境、设备和从业人员都提出了较高的要求,故很难降低其支出。而财政部门支持度不足,导致医院处于经济窘境,无法进一步发展。
(三)社区主导的支持力度不足(https://www.daowen.com)
相比于三甲医院的安宁疗护病房,依托于社区的安宁医院缺乏硬件设施,加之从业人员素质较低,处于劣势地位。部分安宁医院仅接受肿瘤晚期患者,而现代医学难以治愈的疾病还有很多种,缺乏社区的支持,安宁医院的被认可度和服务质量均较低。
(四)专业技术性支持度不足
目前,我国安宁医院的软实力和硬实力均不足。一方面,我国对于安宁疗护人才选拔没有统一的等级性考试或选拔性考试,从业人员的专业能力没有得到统一考核;另一方面,部分安宁医院缺乏足够的技术和设备支持。相比于传统的安宁疗护,由于缺乏足够的专业技术性支持,安宁医院难以充分体现其先进性。
(五)个人网络提供的支持度不足
中国传统文化对死亡呈回避态度,一部分老年临终患者认为终老于家中,是落叶归根;终老于安宁医院,是孤独寂寞。尤其是广大农村和平均受教育年限低地区的老年临终患者十分排斥安宁医院,固定思维很难改变。基于此,部分老龄化严重地区,安宁医院的入住率并不高。