老年安宁疗护社会支持的基本方法
（一）强化相关宣传，提升社会认知
对于处于生命末期的老年群体而言，是过度医疗维持生命体征，还是理性治疗、实施安宁疗护，是一个医学界乃至全社会共同关注的问题。社会学研究表明，中国社会与西方社会在价值观方面的最大差异主要体现在家庭观念方面，受中国社会传统观念及文化影响，在老年患者生命末期，仅有少数家属选择安宁疗护，多数家庭不愿意放弃治疗，而过度医疗的直接后果就是严重影响了老年人的生存质量。同时，多数人群忌讳探讨与死亡相关的话题。在临床治疗中，常出现老年患者家属主动要求医护人员为其隐瞒病情的情况。以至于很多老人对病情一知半解，许多心愿未能达成，直至抱憾离世。因此，我们需要了解医护人员、社会大众、癌症患者及家属等不同人群对临终关怀与死亡的态度及影响因素，为制定科学的医疗服务措施寻求理论依据，面向肿瘤科、老年病科、重症医学科等接触末期患者较多的医务人员，以及社会公众进行安宁疗护多渠道宣传与社会引导，开展死亡教育、进行知识普及，推行生前预嘱，提高民众对死亡规律、价值和生命质量的认识，为老年群体安宁疗护工作开展奠定良好基础。
（二）建立专业队伍，强化服务供给
伴随着我国老龄化进程的加速，安宁疗护作为一项客观存在的民生需求不断增加，但目前能够享受到安宁疗护服务的临终患者尚不足1%。造成这一现状不仅是因为社会公众的认知，更重要的是服务与供给严重不匹配，安宁疗护服务的专业人才深度匮乏。因此，应重视专业人员团队培养，打造由医生、护士、社会工作者、营养师、心理咨询师等组成的多学科合作团队，以满足社会需求，为老年群体提供更为专业、多元化的支持。同时，需加快安宁疗护学科建设，建立健全安宁疗护学科体系。一方面，编写培训大纲及教材，开展安宁疗护相关专业技术人员的培训工作，提高其综合素质、专业能力与服务水平。另一方面，尝试把安宁疗护专业人才培养在医学和社会工作等专业中进行高位嫁接，并逐步建立国家安宁疗护从业人员职称序列。依托社区卫生服务中心，对有护理照料需求的家庭开展相关培训，完善老年安宁疗护群体的社会支持体系。
（三）调整医保政策，规范相关服务
为给老年群体提供更为有力的外部支持，建议尽快将安宁疗护服务纳入基本医疗保障病种付费改革范畴，研究制定基层医疗机构开展安宁疗护所需的药品种类、医疗技术、护理服务等报销目录等。由于医保报销问题，许多老年人不得不住院治疗，导致医保成本和患者经济负担明显增加，但收效甚微。将安宁疗护服务纳入医保，且大部分费用由医保支付，可减少对有限医疗资源的过度利用，减少医保基金支出。同时，将有资质的民营医疗机构纳入医保定点机构，建立安宁疗护服务分级评定制度，根据服务对象个体需求提供相关服务。
（四）加强社会动员，整合多方资源
开展老年群体的安宁疗护服务，应加强社会动员，整合多方资源。要建立以居家为主，立足社区，依托机构的服务模式。建立一支由社区医疗卫生机构、医院、社会组织、志愿者等构成的安宁疗护的社会服务队伍，为老年群体提供主动上门服务。其中，应重视打造一支高效、稳定、专业的志愿服务团队，使公众参与到安宁疗护中去。将城市社区卫生服务中心作为提供安宁疗护服务的主要场所，鼓励一、二级医疗机构和养老服务机构以及民营医疗机构等提供安宁疗护服务，进一步延伸其功能，从人员配备、硬件设施、服务等方面因地制宜建立规范的、功能完备的、符合标准的安宁疗护机构。发起成立安宁疗护专业协会，强化行业专业技术领域培训，建立安宁疗护的临床路径，促进相关行业标准的制定与出台。
（五）加大政府支持，完善相关机制
目前财政投入不足以维系安宁疗护机构的生存，一方面建议政府部门加大相关领域投入与支持；另一方面建议在注册、管理和税收等方面出台支持政策，通过发行专门彩票、鼓励企业捐助及个人参与等方式，帮助临终关怀机构运营和发展。同时完善相关法律法规，为安宁疗护医生执业、机构设置、医疗保障、医疗救助等提供法治保障，促进安宁疗护健康发展，保障老年安宁疗护群体的权益。(https://www.daowen.com)
（六）健全法律支持体系
中国以“依法治国”作为基本国策，法律的完善是建立完善的安宁疗护社会支持体系的基石。鼓励各科研机构、高校深入研究，建立安宁疗护的法律支持体系；鼓励相关党政机关、事业部门进行实地调查，增加相关法规的完善度与可行性；鼓励群众合理投诉，在合理监督下更快更好地建成法律支持体系。在实践与理论结合的基础上，建立符合中国国情，均衡各地区发展状况，满足人民群众实际需要的安宁疗护法律支持体系，为安宁医院的发展提供支持。可以邀请法律机构专业人员采取与老年人个别访谈的方式，让他们了解在临终阶段老年人应该享有的基本权利，并针对个体具体情况，为老年人解释疑问，提供需要的法律咨询和有效支持，帮助其解决问题，积极预防法律纠纷，维护安宁疗护老年人的合法权益。
（七）经济支持
经济支持是指为接受安宁疗护老年人及其家庭提供财力帮助、物质资源或提供所需服务等。目前接受安宁疗护老年人的经济支持除了家庭、亲属以及朋辈群体以外，主要是来自政府、单位、社区等方面的医疗保险支持。可以为安宁疗护的老年群体提供基金、救助金、生活慰问品，也可以提供医疗或生活设备如轮椅、制氧机等；联系社区志愿者，协助老年人寻求社会经济资源对安宁疗护项目或老年临终患者及其家属的专项资助等。
（八）寻求社会资源、增进社会功能
由相关涉老机构针对老年安宁疗护群体，建立不同形式的小组，形成支持性团体，开展不同主题的小组活动，让老年人及其家属感到并不只是自己才经历这样的痛苦，通过组织有相同或相似遭遇的老年人之间开展交流协助他们获得经验分享，有助于减轻他们的孤独感，相互提供支持和帮助使得老年安宁疗护群体建立起相互间的支持网络，更有效地处理涉及老年安宁疗护中的相关问题，群体工作的开展有助于老年人获得集体的支持和鼓励，增进社会功能。
（九）陪伴和触摸
日常相处中，多利用身体接触去表达关怀和亲密的感觉，如轻拂面和手、拍拍肩膀等。护理人员可帮助老人按摩。由于老年人的皮肤较干燥，可用些润肤露令按摩的过程更舒适。在按摩的过程中，护理人员通过按摩所传达的爱心远比技巧更重要，老年临终患者不但觉得舒服，更能感受到关爱。而临终者在走过生命最后旅程的道路上难免会感到孤独不安，此时特别需要身边有人陪伴。陪伴者即使不说话，只要静静地待在临终者身边，就能给老年临终者极大的安慰和支持。
（徐萌泽 薛 如）