家庭照护需求及对策
（一）信息需求
信息需求是照顾者的重要需求之一。大多数家属都是非医学专业人士，缺乏专业的疾病知识和照护技巧，特别是在居家照顾环境下，面对复杂的症状和患者的痛苦，家属感到手忙脚乱、内疚、自责和缺乏信心。相关研究也表明，与老年临终患者疾病相关的医疗知识、护理方法是主要照顾者迫切所需的信息和帮助。
护理人员作为主要的支持者，应根据照顾者的文化层次、信息需求的不同，选取不同的知识传播方式，以便于他们学习与掌握。正向的信息支持可以帮助家属做出正确的选择，减轻患者不必要的痛苦。例如对于老年癌症晚期患者疼痛的处理，家属担心止痛药成瘾、耐受、药物不良反应等，在治疗疼痛方面存在各种顾虑，使疼痛不能得到有效控制。针对以上情况，护理人员应定期到患者家中提供义务关怀服务，采用面对面交流及发放宣传资料等方式帮助他们解决困难，纠正错误认知，提高其认知水平，进而提高对患者的照顾能力，提高疼痛治疗的遵医行为。
同时，护理人员要指导家属对患者的生活进行照顾，耐心示范相关护理技术，如擦浴、喂饭、服药、翻身、按摩、洗澡及压疮护理等，加强舒适照顾的知识与技巧的传授。既使患者得到心理满足，同时也可以减轻老年临终患者家属在照顾患者时的无助感及焦虑，使家属在生活照顾中获得心理慰藉，降低其失去亲人之后的悲痛。
（二）心理需求
绝大多数照顾者在老年患者临终阶段心态很复杂，包括自责、愤怒、对未来没有信心、悲观、厌世，受患者病情进展和情绪变化的影响较大。而家属的情绪状态反过来又会影响老年临终患者的心理及其病情，尤其是长期照护的家属会因高度的压力负荷影响照顾患者的积极性。因此，针对家属本身，可采取以下支持措施，来改善其负性心理状态。
1.陪伴和聆听
最好的关怀方法是陪伴、抚慰和认真地聆听。做家属的好听众，有时比成为一个好的说教者更为重要。护理人员应积极与家属沟通，建立良好的关系，取得家属的信任。与家属会谈时提供安静、私密的环境，耐心聆听。可以紧握着他们的手，用语言和非语言的一些沟通交流技巧给予关心、理解、支持和安慰。
2.鼓励家属宣泄悲伤情绪
家属从老年临终患者被诊断为无可救治起，直到其去世后的很长一段时间内都饱受蚀心的精神痛苦。心理学家认为，长久压抑悲痛的感情，会导致人们患身心疾病。护理人员应指导家属掌握一些常用的心理疏导方法，如大声哭泣、呼吸方法、放松术、气功、太极拳等；必要时可提供合适的场所，如安静的房间，鼓励他们将内心悲伤的情绪发泄出来；并进行针对性的心理疏导，以帮助其缓解心理压力，排除因悲伤而产生的非理性的、不符合现实的认知和想法，减少对健康的影响。家属自身越容易表达悲伤，在至亲所爱之人过世后，越不容易被击溃。
3.建立家属支持中心
鼓励家属之间一起表达悲伤，交流情感，互相支持与鼓励，采用积极的应对方式减轻其心理压力，也可利用心理咨询服务组织为家属提供心理支持，提高对悲伤的应对能力，缓解其焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。
（三）沟通技巧需求
由于老年临终患者的心理反应错综复杂，在对他们进行心理关怀时，护理人员应教会家属正确运用交流与沟通技巧，尤其应注重非言语的交流技巧。鼓励家属与患者多谈心、多陪伴在身旁，让患者舒适、快乐地度过最后阶段，使患者家属也可以得到心理慰藉。交流技巧需求包括以下几种。
1.陪伴和触摸
老年临终患者在走过生命最后旅程的道路上难免会感到孤独不安，此时特别需要身边有人陪伴，陪伴者即使不说话，只要静静地待在身边，就能给予极大的安慰和支持。触摸，也是和老年临终患者进行心理交流的最好方式之一。在日常相处中，应多利用身体接触去表达关怀和亲密的感觉，如轻轻地触摸老年临终患者的手，常常会使其感到温暖、舒适和安全，其效果有时不亚于语言。家属还可为患者进行按摩，由于患者的皮肤较干燥，可用些润肤露，令按摩的过程更舒适，在按摩的过程中，传达的爱心远比技巧更重要，患者不但觉得舒服，更能感受到亲人的关爱。(https://www.daowen.com)
2.倾听
过多消极情绪的积聚会造成身体的进一步损害，应鼓励老年临终患者把愤怒、恐惧、悲哀、绝望等负性情绪倾诉、表达出来，因为倾诉是一种释放，可使负性情绪得以减轻。述说时，家属应该坐下来，给予足够的时间，让他们充分表达和倾诉内心的感受，这样会使他们感到舒适，即使诉说的内容毫无意义，也要保持耐心、专注地倾听，适时地表达对其感受的认同，让其感到被关心、理解和支持。事实证明，给予倾诉的机会本身就是帮其消除焦虑抑郁的一种好办法。
3.肯定
有些老年临终患者认为疾病是对自己的一种惩罚，会追悔往事、自责内疚，从而使负性情绪加重。此时，护理人员应告知家属要多肯定临终者积极的方面，对其自认为“有愧”的方面要表现出接纳的态度，让他们体验到自己既往生命的价值感和效能感，使其能够坦然地面对现实和迎接死亡的到来。
4.运用身体语言
与老年临终患者交流时，照顾者要注意自己的姿态、目光、面部表情等身体语言的运用，交谈时用恰当的声调说话，语速适当，保持善意的目光接触，面带微笑，使临终者感到被尊重、被关心和被接纳，这样才能让其敞开心扉。
5.告知坏消息
如果老年临终患者没有被告知面临死亡的实情，没能为自己的死亡做好充分的准备，没能对生命中的种种关系做一个郑重的告别，必然会留下终身遗憾。老年临终患者如果发现亲人试图回避他面临死亡的实情，会以为那是因为亲人无法面对这一事实，反而会加重他的情感负担和焦虑。因此，面对老年临终患者，家属有责任引导其认识死亡、坦然面对和接受死亡，让其能够有机会安排好后事。在告知实情的时候，需要根据老年临终患者的心理承受能力，逐步地、有所缓冲地传达相关信息，同时密切注意情绪反应并给予相应的安抚。
（四）喘息照顾需求
喘息就是照顾者暂时放下责任，进行休息，这可以帮助照顾者重新焕发精神，有能力更好地承担照顾责任。特别是身心耗竭的照顾者，更需喘息照顾。有效的喘息照顾不仅是提供简单的替代性照护，让家属得到休息，更重要的是护理人员的介入分担了专业医疗决策的压力，提供生前预嘱的方法，以及以患者为中心的共同照顾，能有效地减轻家属的身心压力。
（五）维持社会交往需求
长期的照顾工作会让人感到孤独无助，有时家属不知如何寻求支持和帮助。护理人员可以鼓励家属与一位有同理心的朋友、亲属、邻居甚至是社工交谈，即使是通过电话、短信或邮件，也可以在很大程度上帮助家属维持社会交往，保持情绪的健康。
（六）经济及实质性援助需求
患者生病后，家属缺乏足够的时间、精力和能力去了解家庭、社区和政府中可以利用的资源，也不知道如何强化现有的社会支持网络。尤其是居家照顾者，缺乏亲友、邻居的帮忙，也可能不懂得如何向社会寻求协助。家属、朋友和社工是很重要的支持来源，可以提供很多实际的协助，如载送患者、购物、生活照顾、情绪和精神上的支持等。对于在经济、物质和照顾上存在困难的家庭，护理人员和社工应协助家属发现和有效利用身边的资源。如可以协助申请低保、医疗补助、大病救助、慈善基金或联络慈善团体和组织志愿者服务。媒体宣传也可以引发社会对于特殊家庭的关注，但是要在患者及家属同意的前提下，尽可能减少私人信息被曝光而引发的不良影响。
（七）死亡教育需求
老年临终患者随时可能死亡，家属要有充分的思想准备。护理人员应适时地、循序渐进地进行死亡教育，帮助家属认识到死亡是生命自然运转的过程，是人类作为一个整体存在所必然的事情，使其了解死亡的过程和死亡的准备，让患者走的时候保持尊严，避免过度医疗。在亲人去世后，家属需要尽快适应失去亲人的生活，缩短悲伤过程，顺利度过居丧期，保持身心健康，重建正常的生活秩序。