濒死期患者的生理评估
（一）神经系统
老年患者神经系统症状主要表现为意识的改变。如果病变未侵犯中枢神经系统，患者可始终保持神志清醒。若病变在脑部，患者则会出现躁动、嗜睡、意识模糊、反应迟钝或无反应，甚至昏迷等，有的患者则表现为谵妄和定向障碍。
1.躁动
濒死期老年患者的躁动及坐立不安通常由多种因素造成，如疼痛、呼吸困难、全身瘙痒、尿潴留、感染、虚弱无力等症状未得到有效控制；某些药物作用，如阿片类药物、抗抑郁药、吩噻嗪类药物可能增强神经肌肉的兴奋性；患者的心理情结因素，如焦虑、恐惧也会导致躁动。症状加剧时患者有可能出现认知错误、错觉及幻觉等情形。
2.意识混乱
许多老年患者在生命末期出现意识混乱。首先表现为嗜睡，随即又转入间断或持续的睡眠状态，对于时间、地点、人物认知混乱；有的患者在嗜睡之后出现木僵状态，为一种可唤醒的无意识状态，对周围事物无正确反应，答非所问，最后陷入昏迷，意识完全丧失，肌肉松弛，感觉及反射均消失；但有些濒死期老年患者也可以始终保持清醒状态。随着病情的进展，患者意识不清的程度逐渐加重，大部分患者在最后的数日或数小时都处于这种状态中，有一些患者会存在不同的意识状态交替出现。
3.谵妄
谵妄是高级神经中枢兴奋性增高为主的急性功能失调的状态。在意识清晰度降低的同时，表现出注意力丧失、认知障碍，以及包括时间、地点、人物在内的定向力障碍，并产生大量的幻觉、错觉；幻觉以幻视最为多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，比如看见各种猛兽、鬼怪、战争场面等，通常夜间更重；濒死期老年患者出现谵妄通常是由多种原因导致的，临床上要注意与精神分裂症相鉴别。
4.抑郁症
老年临终患者由于身心遭受的折磨和痛苦，导致绝望抑郁、心境低落、悲观绝望，甚至会产生自杀企图或行为。可通过沟通、询问、了解患者是否有难以控制的症状，包括疼痛、疲乏、情绪痛苦、绝望等，以准确评估其自杀倾向的严重程度。
（二）呼吸系统
老年临终患者的呼吸功能减退表现为呼吸频率不规则，呼吸深度由深变浅，出现鼻翼呼吸、经口呼吸、潮式呼吸，呼吸道分泌物无法或无力咳出时，则会出现痰鸣音或鼾声呼吸。
1.呼吸困难
濒死前的呼吸困难通常是多种因素造成的且无法完全改善，随着呼吸频率加快，患者常伴随明显焦虑，临终前的呼吸型态通常会浅而费力，出现呼吸暂停的频率也会增加，且会出现陈-施呼吸型态。
2.临终喉鸣
临终喉鸣主要是由于濒死期患者喉头肌肉松弛无力，无法将聚集在喉头部的口腔分泌物吞咽或排出，呼气的同时震颤喉部肌肉而发出“呼噜呼噜”类似痰音的声音。这样的声音十分明显，常困扰着家属，让他们感到焦虑。
3.咳嗽和咯血
咳嗽可分为咳嗽伴有效咳痰、咳嗽伴无效咳痰、干咳无痰。咯血是指喉以下的气管、支气管或肺组织出血，并经过口腔咳出的一种症状。临终患者因为身体的虚弱无力，导致无法有效排除呼吸道分泌物，导致痰液或血块阻塞呼吸道。当患者处于濒死阶段，有时不提倡吸痰，因为它带来的痛苦比咳嗽或咯血本身明显，而不能带来疾病的逆转。
（三）循环系统
循环功能减退主要表现为心脏功能减弱，脉搏增快、减弱或不规则；心率出现紊乱；血压降低或测不出；皮肤苍白、湿冷、色素沉着，远端肢体发绀；全身冷汗、水肿；部分患者会出现发热。(https://www.daowen.com)
（四）消化系统
很多老年临终患者会逐渐出现胃肠道蠕动减弱、食欲减退，身体需求量下降，进食逐渐减少，进而导致营养不良，恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、口干、脱水、体重减轻等症状。
1.恶心呕吐
当老年患者进入临终阶段，尤其是一些恶性肿瘤患者，由于肿瘤造成不完全肠梗阻，患者出现频繁恶心呕吐、腹痛腹胀，使患者极度痛苦，晚间也不能安静休息，从而形成恶性循环，体力逐渐衰竭。
2.口干和口臭
老年临终患者由于唾液分泌减少，口腔黏膜疾病，用口呼吸等，导致口腔灼烧感，口腔干燥。而口臭则是由于临终患者的牙齿和口腔的卫生欠佳，口鼻腔的感染性疾病以及胃部的反流等因素所导致。
3.吞咽困难
临终患者处于极度虚弱状态，尤其是咽喉部、中枢神经系统疾病和食管癌的患者，吞咽困难则会更容易发生。
4.腹泻或便秘
老年临终患者在通常情况下，详细询问病史和临床检测就可以确定腹泻的原因，腹泻的严重程度要依据每日腹泻的次数和量及其他相关症状的评估，确定为急性腹泻还是慢性腹泻，以作为患者治疗的依据。便秘则表现为粪便排出次数减少、粪便干燥、排便困难等，是老年临终患者常见的症状之一。便秘还可能有不典型的症状，如恶心或腹胀。
5.呕血和便血
消化道出血时，血液从口腔吐出为呕血，由肛门排出称为便血。便血较呕血常见，它们往往同时发生。对于某些老年患者，呕血和（或）便血终末期前表现，可在数天内死亡。
（五）感觉/认知系统
老年临终患者的视力、听力、嗅觉有所减退。视觉呈逐渐减退的过程，由视觉模糊发展到只有光感，最后视力消失。而听力是老年临终患者最后消失的感知觉。
（六）排泄系统
随着病情加重，老年临终患者的尿量会逐渐减少，主要因为肾功能减退、摄入量减少，也可能与应用的部分药物有关。有时可能出现尿潴留或尿失禁；在最后阶段，尿量会越来越少，甚至无尿。在疾病末期，由于患者意识不清，难以说明尿潴留引起的不适，但可能会表现为烦躁不安等。因此，护士需要主动评估，查看膀胱充盈情况。
（七）肌肉骨骼系统
主要表现为虚弱无力，身体活动耐力降低、身体变得不灵活、关节僵硬、移动时可能会感到疼痛，有时甚至无法进行有效的吞咽动作，肠道运动功能减低，大便堆积、干结在肠道内而发生便秘。
（八）疼痛
大部分的老年临终患者主诉全身不适或疼痛，表现为烦躁不安，血压及心率改变，呼吸变快或变慢，瞳孔散大，大声呻吟，出现疼痛面容，即五官扭曲、眉头紧锁、眼睁大或紧闭、双眼无神、咬牙等。